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主动脉瓣关闭不全有杂音是怎么回事

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主动脉瓣关闭不全有杂音是怎么回事

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

主动脉瓣关闭不全有杂音可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉扩张、先天性瓣膜病变、马方综合征等原因引起,可通过心脏超声、药物治疗、手术修复等方式诊断和治疗。

1、风湿性心脏病

风湿性心脏病是主动脉瓣关闭不全的常见原因,可能与链球菌感染后的免疫反应有关,通常表现为活动后心悸、呼吸困难等症状。心脏听诊可闻及舒张期杂音。治疗需遵医嘱使用青霉素V钾片预防感染,配合地高辛片控制心力衰竭,严重者需行主动脉瓣置换术。

2、感染性心内膜炎

细菌感染导致瓣膜损害可引起主动脉瓣关闭不全,常伴有发热、乏力等全身症状,听诊可发现特征性杂音。治疗需使用注射用头孢曲松钠抗感染,必要时联用硫酸庆大霉素注射液,瓣膜损毁严重时需手术清除赘生物并修复瓣膜。

3、主动脉扩张

高血压或动脉粥样硬化导致主动脉根部扩张,可能引起瓣环扩大而出现关闭不全,多伴有头晕、脉压差增大等表现。治疗需控制血压,可选用苯磺酸氨氯地平片,配合阿托伐他汀钙片稳定斑块,严重主动脉扩张需血管外科干预。

4、先天性瓣膜病变

二叶式主动脉瓣等先天畸形可导致瓣膜关闭不全,可能在青少年时期即出现心脏杂音,部分患者伴随胸痛症状。轻度病变可观察,中重度需遵医嘱服用酒石酸美托洛尔片控制症状,必要时行瓣膜成形术。

5、马方综合征

这种结缔组织遗传病常导致主动脉根部瘤样扩张合并瓣膜关闭不全,患者多具有瘦高体型、蜘蛛指等特征,听诊可闻及典型杂音。治疗需定期监测主动脉直径,使用盐酸普萘洛尔片减缓血管扩张,必要时预防性实施主动脉根部替换手术。

主动脉瓣关闭不全患者应注意避免剧烈运动,控制每日钠盐摄入不超过6克,戒烟限酒,定期监测血压和心率。出现胸闷气促加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需及时心内科就诊。术后患者应遵医嘱长期抗凝治疗,避免食用影响华法林药效的深绿色蔬菜,保持口腔卫生预防感染性心内膜炎。

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做了心脏支架后性功能下降可能与心理压力、药物副作用、疾病引起的血管问题等多方面因素有关,可以通过心理疏导、药物调整和生活方式干预来改善。若症状持续,应及时咨询 1、心理因素的影响 心脏疾病和支架手术本身可能给患者带来心理压力,包括对健康状况的焦虑和过度担忧性行为可能加重心脏负担。这些心理压力容易引起性欲降低,甚至导致勃起功能障碍。建议患者通过与心理医生或心理咨询师沟通、使用放松训练等方法缓解焦虑。必要时,可进行夫妻间的沟通,让伴侣给予更多理解和支持。 2、药物引发的副作用 支架术后,患者通常需要长期服用药物,比如抗血小板药物如阿司匹林、β受体阻滞剂如美托洛尔,以及降压药物。这些药物可能导致疲劳、血流不足或激素水平变化,从而对性功能产生一定影响。建议与医生沟通,了解替换药物或调整剂量的可行性,切勿擅自停药。 3、基础疾病对血管和激素影响 心脏病患者原本就可能存在血管硬化、血液循环不良等问题,这会影响生殖器官的血液供应,进一步降低性功能。心血管问题可能带来激素波动,减少睾酮分泌,影响性欲和性能力。建议通过改善血管健康,比如坚持轻中度有氧运动如散步、游泳和健康饮食如地中海饮食,逐步改善性功能。同时,必要时可咨询内分泌科检查激素水平并采取相应治疗。 4、减少不良生活习惯 吸烟、酗酒和熬夜等不良习惯会削弱手术后的恢复效果,并对性功能产生负面影响。患者需要戒烟限酒、保证充足睡眠,并在医生指导下进行适度运动,进一步帮助改善。 如果患者在采取上述措施后,症状没有显著好转,应及时就医,通过更全面的检查排查潜在的原因,并接受个性化治疗。 心脏支架术后性功能下降是一种可以改善的状况,患者应该从心理、药物及生活方式三方面同时入手,并多与医生沟通,逐步缓解症状。同时,也建议伴侣给予情感支持,共同面对这一问题,共创健康幸福的生活。

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