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主动脉瓣关闭不全有杂音可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉扩张、先天性瓣膜病变、马方综合征等原因引起,可通过心脏超声、药物治疗、手术修复等方式诊断和治疗。
1、风湿性心脏病
风湿性心脏病是主动脉瓣关闭不全的常见原因,可能与链球菌感染后的免疫反应有关,通常表现为活动后心悸、呼吸困难等症状。心脏听诊可闻及舒张期杂音。治疗需遵医嘱使用青霉素V钾片预防感染,配合地高辛片控制心力衰竭,严重者需行主动脉瓣置换术。
2、感染性心内膜炎
细菌感染导致瓣膜损害可引起主动脉瓣关闭不全,常伴有发热、乏力等全身症状,听诊可发现特征性杂音。治疗需使用注射用头孢曲松钠抗感染,必要时联用硫酸庆大霉素注射液,瓣膜损毁严重时需手术清除赘生物并修复瓣膜。
3、主动脉扩张
高血压或动脉粥样硬化导致主动脉根部扩张,可能引起瓣环扩大而出现关闭不全,多伴有头晕、脉压差增大等表现。治疗需控制血压,可选用苯磺酸氨氯地平片,配合阿托伐他汀钙片稳定斑块,严重主动脉扩张需血管外科干预。
4、先天性瓣膜病变
二叶式主动脉瓣等先天畸形可导致瓣膜关闭不全,可能在青少年时期即出现心脏杂音,部分患者伴随胸痛症状。轻度病变可观察,中重度需遵医嘱服用酒石酸美托洛尔片控制症状,必要时行瓣膜成形术。
5、马方综合征
这种结缔组织遗传病常导致主动脉根部瘤样扩张合并瓣膜关闭不全,患者多具有瘦高体型、蜘蛛指等特征,听诊可闻及典型杂音。治疗需定期监测主动脉直径,使用盐酸普萘洛尔片减缓血管扩张,必要时预防性实施主动脉根部替换手术。
主动脉瓣关闭不全患者应注意避免剧烈运动,控制每日钠盐摄入不超过6克,戒烟限酒,定期监测血压和心率。出现胸闷气促加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需及时心内科就诊。术后患者应遵医嘱长期抗凝治疗,避免食用影响华法林药效的深绿色蔬菜,保持口腔卫生预防感染性心内膜炎。