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主动脉夹层看哪个科

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主动脉夹层看哪个科

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师

主动脉夹层应优先就诊心血管内科或血管外科,若出现急性胸痛、休克等症状需立即前往急诊科。主动脉夹层主要由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等因素引起,典型表现为突发撕裂样胸痛、血压异常等。

一、心血管内科

心血管内科是主动脉夹层首诊的主要科室,负责通过影像学检查(如CT血管造影)明确诊断。对于Stanford A型夹层,需联合外科会诊;B型夹层可尝试药物控制血压和心率。常用药物包括硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等,需严格监测主动脉直径变化。

二、血管外科

血管外科主要处理需手术干预的主动脉夹层,尤其是Stanford A型或复杂B型夹层。手术方式包括人工血管置换术、腔内支架植入术等。术后需长期随访,预防吻合口漏或支架移位。患者术后应避免剧烈运动,控制血压在120/80mmHg以下。

三、急诊科

突发剧烈胸痛伴休克症状时需立即送急诊科,急诊医生会快速完成生命体征评估、镇痛及降压处理。疑似主动脉夹层者需在30分钟内完成增强CT检查,确诊后根据分型转入相应科室。急诊科可能使用盐酸吗啡注射液、乌拉地尔注射液等紧急降压药物。

四、重症医学科

对于术后或危重患者,重症医学科提供持续生命支持,包括有创血压监测、呼吸机辅助等。需警惕脊髓缺血、急性肾衰竭等并发症,监测乳酸脱氢酶、肌钙蛋白等指标。必要时行连续性肾脏替代治疗或体外膜肺氧合支持。

五、影像科

影像科通过超声心动图、MRI等检查辅助诊断,尤其对妊娠期等特殊人群避免辐射风险。增强CT可清晰显示内膜撕裂位置和假腔范围,是分型诊断的金标准。检查前需评估造影剂过敏风险,肾功能不全者需水化处理。

主动脉夹层患者应终身控制血压,每日定时测量并记录,避免提重物、屏气动作。饮食需低盐低脂,限制每日钠摄入量在2克以下。建议每周进行3-5次30分钟的有氧运动,如步行或游泳,但需避免竞技性运动。术后患者每3-6个月需复查主动脉CT,随身携带病情说明卡以备急救时使用。

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推荐 鼻子上血管瘤危险吗

鼻子上血管瘤多数情况下不危险,属于良性病变,但少数情况下可能因位置特殊或体积增大导致出血、压迫等症状。血管瘤可能与先天性血管发育异常、激素水平变化等因素有关,建议定期观察或就医评估。

鼻部血管瘤通常生长缓慢且边界清晰,常见于皮肤或黏膜浅层。若体积较小且未影响外观功能,一般无须特殊处理,仅需避免外伤刺激。部分婴幼儿血管瘤可能在1-3岁自然消退,期间注意观察颜色、大小的变化。日常护理中应避免用力揉搓鼻部,清洁时使用温和护肤品,防止局部破损感染。

当血管瘤生长在鼻腔深部或体积较大时,可能引发反复鼻出血、呼吸困难或视力受影响。这类情况需通过激光治疗、硬化剂注射或手术切除干预。特殊情况下快速增生的血管瘤可能伴随血小板减少综合征,需结合血液检查与影像学评估。若发现瘤体突然增大、表面溃烂或伴随头晕等症状,应及时至耳鼻喉科或血管外科就诊。

保持鼻部皮肤湿润有助于减少血管扩张,可选用无刺激性保湿产品。饮食上适当补充维生素C和锌元素,避免辛辣食物及酒精刺激。定期复查超声或磁共振能监测瘤体变化,避免自行使用偏方或暴力处理。出现异常出血时可用无菌纱布按压止血,并尽快就医明确病因。

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