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食道反流严重了是什么症状

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食道反流严重了是什么症状

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张永生
张永生 山东省立医院 副主任医师

胃食管反流病严重时可能出现胸骨后烧灼痛、反酸、吞咽困难、慢性咳嗽、咽喉异物感等症状。胃食管反流病主要由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜防御能力下降等因素引起,严重时可导致食管炎、食管狭窄等并发症。

1、胸骨后烧灼痛

胸骨后烧灼痛是胃食管反流病的典型症状,多发生在餐后1-2小时或平卧时。疼痛可能放射至背部或肩胛区,常被误认为心绞痛。症状与胃酸刺激食管黏膜有关,可通过服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂缓解。避免进食辛辣食物、咖啡因及高脂饮食有助于减轻症状。

2、反酸

反酸表现为胃内容物反流至口腔,伴有酸苦味。夜间平卧时症状加重,可能引发呛咳。长期反酸可能导致牙齿腐蚀。铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸莫沙必利片等药物可中和胃酸并促进胃排空。建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米。

3、吞咽困难

严重胃食管反流病可能导致食管狭窄或食管痉挛,出现吞咽困难。初期表现为固体食物吞咽受阻,后期可能影响流质饮食。需通过胃镜检查排除食管肿瘤。可短期使用盐酸伊托必利片改善食管蠕动功能,严重狭窄需行食管扩张术。

4、慢性咳嗽

胃酸反流至咽喉部可刺激气道引发慢性咳嗽,以夜间和晨起为著。这种咳嗽通常无痰,抗酸治疗后缓解。需与哮喘、慢性支气管炎鉴别。泮托拉唑钠肠溶胶囊联合孟鲁司特钠咀嚼片可减少胃酸分泌和气道炎症。避免睡前饮食可降低发作概率。

5、咽喉异物感

长期胃酸反流可导致咽喉部黏膜炎症,表现为持续咽喉异物感或声音嘶哑。喉镜检查可见声带后联合充血水肿。硫糖铝混悬凝胶可保护咽喉黏膜,配合艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸。减少说话音量、避免清嗓动作有助于黏膜修复。

胃食管反流病患者需长期保持饮食规律,避免暴饮暴食及高脂饮食。体重超标者应减重,戒烟限酒。睡眠时采用左侧卧位可减少反流。若症状持续加重或出现呕血、黑便等报警症状,应及时就医评估是否存在巴雷特食管等癌前病变。定期胃镜监测有助于早期发现食管黏膜病变。

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