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脑梗死恢复期肌张力高可能与中枢神经损伤后运动控制异常、肌肉痉挛、神经递质失衡、关节活动受限、继发肌肉萎缩等因素有关，可通过康复训练、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。脑梗死后的肌张力增高通常表现为肢体僵硬、活动困难、腱反射亢进等症状。
1、中枢神经损伤
脑梗死导致运动皮层或锥体束受损时，下行抑制信号减弱，脊髓前角细胞兴奋性增高，引发肌张力异常。患者可能出现折刀样强直或齿轮样强直，伴随病理反射阳性。临床常用巴氯芬片、盐酸替扎尼定片等药物调节神经传导，配合运动疗法重建神经控制。
2、肌肉痉挛
病灶对侧肢体常因上运动神经元损伤出现痉挛性瘫痪，肌梭敏感性增高导致牵张反射亢进。表现为被动活动阻力增大、肌肉持续性收缩。除常规使用甲钴胺片营养神经外，局部注射A型肉毒毒素可暂时阻断神经肌肉接头信号传导。
3、神经递质失衡
脑内γ-氨基丁酸等抑制性递质减少，谷氨酸等兴奋性递质相对增多，打破皮质-脊髓通路平衡。这种生化改变可导致肌张力障碍性姿势，如手指屈曲、足内翻。加巴喷丁胶囊等药物可通过调节递质水平缓解症状。
4、关节活动受限
长期卧床或制动可能引发关节囊挛缩和肌腱短缩，机械性限制加重肌张力表现。早期需进行关节松动术和持续性牵拉，预防跟腱挛缩等并发症。超声波治疗仪等物理手段可改善软组织延展性。
5、继发肌肉萎缩
废用性肌萎缩与痉挛并存时，残留肌纤维需过度代偿收缩，形成恶性循环。表现为肌容积减少但肌电图显示异常放电。除营养支持外，功能性电刺激仪可帮助维持肌肉代谢，延缓萎缩进展。
恢复期患者需保持每日2-3次关节活动度训练，水温38-40℃的局部热敷有助于缓解痉挛。家属辅助训练时应避免暴力牵拉，注意观察疼痛反应。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋清等，适量补充维生素B族。若出现痉挛加重或关节变形，应及时复查调整康复方案。
