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前纵隔肿瘤是指发生在胸腔前纵隔区域的异常增生组织,主要包括胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、甲状腺肿及神经源性肿瘤等类型。
1. 胸腺瘤
胸腺瘤是最常见的前纵隔肿瘤,起源于胸腺上皮细胞。可能与自身免疫异常有关,部分患者合并重症肌无力,表现为眼睑下垂、四肢无力。CT检查可见前纵隔分叶状肿块。治疗需手术切除,恶性胸腺瘤需联合放疗。
2. 畸胎瘤
畸胎瘤为生殖细胞来源肿瘤,含毛发、牙齿等组织成分。多数为良性,但未成熟畸胎瘤有恶性倾向。CT显示肿块内钙化或脂肪密度。手术完整切除是主要治疗方式,恶性畸胎瘤需辅助化疗。
3. 淋巴瘤
淋巴瘤可原发于前纵隔淋巴结,常见于霍奇金淋巴瘤。表现为无痛性淋巴结肿大,伴发热、盗汗。病理活检确诊后需化疗联合放疗,常用方案含多柔比星脂质体注射液、环磷酰胺片等药物。
4. 甲状腺肿
胸骨后甲状腺肿多由颈部甲状腺延伸至纵隔,与碘缺乏有关。可能出现气管压迫症状如呼吸困难。超声和甲状腺功能检查可辅助诊断,手术切除是根治方法,术后需左甲状腺素钠片替代治疗。
5. 神经源性肿瘤
神经源性肿瘤起源于交感神经链,多见于后纵隔,少数发生于前纵隔。包括神经鞘瘤和神经纤维瘤,多数生长缓慢。MRI可显示肿瘤与神经的关系,手术需注意保护邻近神经结构。
前纵隔肿瘤患者术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动。饮食需高蛋白、高维生素,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。定期复查胸部CT监测复发,若出现胸闷、声嘶等症状需及时就诊。合并重症肌无力者需严格遵医嘱服用溴吡斯的明片等药物。