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胃癌晚期吃不下饭伴随肚子饱胀可能与肿瘤占位效应、胃排空障碍、腹腔转移、恶病质代谢紊乱、胃肠功能衰竭等因素有关。胃癌晚期患者可通过营养支持治疗、胃肠减压、药物干预、姑息手术、心理疏导等方式缓解症状。
1. 肿瘤占位效应
进展期胃癌肿块可能堵塞胃腔或贲门幽门，直接阻碍食物通过。伴随上腹部持续隐痛、呕吐隔夜宿食等症状。可通过胃镜检查明确梗阻部位，必要时放置肠道支架或进行胃空肠吻合术改善通路。
2. 胃排空障碍
肿瘤浸润胃壁肌层会导致胃蠕动功能丧失，表现为餐后早饱、反酸嗳气。促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利可能有一定帮助，但需注意肠梗阻禁忌。放射性核素胃排空试验可评估功能障碍程度。
3. 腹腔转移
腹膜播散灶刺激肠道或产生腹水时，会引发机械性压迫和腹胀。典型体征包括移动性浊音阳性、脐周结节。腹腔灌注化疗联合利尿剂如螺内酯可暂时缓解，顽固性腹水需行腹腔穿刺引流。
4. 恶病质代谢紊乱
肿瘤消耗导致低蛋白血症和电解质失衡，可能加重胃肠黏膜水肿。输注人血白蛋白配合谷氨酰胺强化肠内营养，有助于改善消化吸收功能。同时需监测血钾、血镁水平并及时纠正。
5. 胃肠功能衰竭
终末期患者可能出现多器官功能衰竭，表现为肠鸣音消失、粪块嵌塞。小剂量甲氧氯普胺或新斯的明可能刺激肠蠕动，但需严格评估心功能。必要时采用甘油灌肠剂辅助排便。
胃癌晚期患者建议采用少量多餐的流质或半流质饮食，优先选择高蛋白高热量食物如匀浆膳、短肽型肠内营养剂。家属需定期协助翻身拍背预防压疮，保持口腔清洁减少恶心感。疼痛控制可考虑芬太尼透皮贴剂，同时进行舒缓疗护沟通减轻焦虑。出现呕血、剧烈腹痛等急症需立即就医。
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