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脊柱侧弯39度怎么办

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脊柱侧弯39度怎么办

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马保海
马保海 潍坊市妇幼保健院 副主任医师
脊柱侧弯39度应该如何治疗主要与患者的年龄因素有关。在临床上如果是成年人脊柱侧弯超过30度并伴有持续的疼痛,就应该考虑进行手术治疗;如果青少年脊柱侧弯超过45度并存在持续性的疼痛,才考虑手术治疗。如果青少年脊柱侧弯39度可考虑选择物理治疗,物理治疗主要是指在早期佩戴支具,维持脊柱的稳定性,纠正脊柱侧弯,同时应注意坚持腰背肌的锻炼,长时间坚持可在一定程度上缓解脊柱侧弯;如果物理治疗效果不佳,通常需要及早进行手术治疗。

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腰椎滑脱手术后一般需要卧床1-2周方可下床活动,具体时间受手术方式、内固定稳定性、个体恢复差异、术后并发症及康复训练进度等因素影响。

采用微创椎间融合术且内固定稳定的患者,术后1周可在支具保护下短时间站立或坐起,2周后逐步增加活动量。传统开放手术或存在骨质疏松的患者,需延长卧床至2周以上,下床前需通过X线确认植骨融合情况。早期活动需严格遵循医嘱,避免弯腰、扭转等动作,防止内固定松动。

若术中采用非融合动态固定技术或患者年龄较轻、骨质条件良好,术后3-5天即可尝试床边坐立,但仍需佩戴硬质腰围6-8周。合并脑脊液漏、切口感染等并发症时,需延迟下床时间至感染控制后。康复过程中出现神经症状加重或持续性疼痛,应立即暂停活动并复查。

术后早期可在床上进行踝泵运动、直腿抬高训练等康复锻炼,促进血液循环。下床活动初期需使用助行器或拐杖分担腰椎压力,每日活动时间控制在15-30分钟内,分3-4次完成。3个月内禁止提重物、久坐久站,6个月后经评估方可恢复轻度体力劳动。建议定期复查CT观察植骨融合情况,结合物理治疗加速功能恢复。

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