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Graves甲亢可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗、生活调节等方式治疗。Graves病通常由自身免疫异常、遗传因素、环境诱因、精神刺激等原因引起。
1、抗甲状腺药物甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成,适用于轻中度患者。用药期间需监测肝功能及白细胞计数,可能出现皮疹、关节痛等不良反应。
2、放射性碘治疗碘-131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,适用于药物无效或复发者。治疗前需停用抗甲状腺药,可能出现暂时性甲减需终身替代治疗。
3、手术治疗甲状腺次全切除适用于甲状腺肿大显著或疑似恶变者。术前需用药物控制甲状腺功能,可能并发喉返神经损伤或甲状旁腺功能减退。
4、生活调节限制含碘食物摄入,避免海带紫菜等高碘食物。保持情绪稳定,保证充足睡眠,适当补充钙质及维生素D预防骨质疏松。
Graves甲亢患者应定期复查甲状腺功能,避免剧烈运动及高温环境。出现心悸加重或高热需立即就医。
甲亢引起的眼突(甲状腺相关性眼病)在甲状腺功能控制稳定后可能逐渐改善,部分患者症状可完全消失,恢复程度主要与病情严重程度、治疗时机、个体差异及是否规范治疗等因素有关。
1、轻度眼突:早期轻度眼球突出在甲亢控制后通常可自行缓解,无需特殊治疗,建议定期监测甲状腺功能及眼部变化。
2、中度眼突:若伴随眼睑水肿、结膜充血等症状,需联合糖皮质激素冲击治疗或免疫抑制剂,部分患者可能遗留轻微外观改变。
3、重度眼突:出现角膜暴露、复视或视神经压迫时,需通过眼眶减压手术等干预,术后外观和功能多能显著改善但难以完全复原。
4、慢性纤维化期:病程超过18个月进入不可逆阶段,此时以康复治疗为主,突眼症状可能长期存在,需通过棱镜矫正或美容手术改善。
建议甲亢患者每3-6个月复查促甲状腺激素受体抗体水平,避免吸烟及高碘饮食,急性期可冷敷缓解眼部不适,若出现视力下降需立即就医。