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糖尿病孕妇什么时候终止妊娠

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糖尿病孕妇什么时候终止妊娠

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赵蕾
赵蕾 首都医科大学宣武医院 副主任医师

糖尿病孕妇终止妊娠的时间通常在孕38-40周,具体时机需综合评估血糖控制情况、胎儿发育状态、母体并发症风险等因素。

1. 血糖控制

血糖稳定达标者可考虑孕39周后分娩,未达标者需提前评估。胰岛素治疗者需监测血糖波动,避免酮症酸中毒风险。

2. 胎儿监测

通过超声评估胎儿体重及羊水指数,胎儿生长受限或巨大儿需个体化决策。每周胎心监护可评估宫内安全性。

3. 并发症

合并子痫前期、胎盘功能减退等需提前终止。糖尿病肾病、视网膜病变进展者需多学科会诊确定分娩时机。

4. 分娩方式

阴道分娩适用于宫颈条件良好者,剖宫产更适合预估胎儿体重超过4.5千克或存在其他产科指征者。

建议妊娠期糖尿病患者定期进行产前检查,严格控制血糖水平,根据医生建议选择合适的分娩时机和方式,确保母婴安全。

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甲亢引起的眼突(甲状腺相关性眼病)在甲状腺功能控制稳定后可能逐渐改善,部分患者症状可完全消失,恢复程度主要与病情严重程度、治疗时机、个体差异及是否规范治疗等因素有关。

1、轻度眼突:

早期轻度眼球突出在甲亢控制后通常可自行缓解,无需特殊治疗,建议定期监测甲状腺功能及眼部变化。

2、中度眼突:

若伴随眼睑水肿、结膜充血等症状,需联合糖皮质激素冲击治疗或免疫抑制剂,部分患者可能遗留轻微外观改变。

3、重度眼突:

出现角膜暴露、复视或视神经压迫时,需通过眼眶减压手术等干预,术后外观和功能多能显著改善但难以完全复原。

4、慢性纤维化期:

病程超过18个月进入不可逆阶段,此时以康复治疗为主,突眼症状可能长期存在,需通过棱镜矫正或美容手术改善。

建议甲亢患者每3-6个月复查促甲状腺激素受体抗体水平,避免吸烟及高碘饮食,急性期可冷敷缓解眼部不适,若出现视力下降需立即就医。

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