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房颤合并糖尿病患者在病情稳定情况下可以进行手术，手术可行性主要取决于血糖控制水平、心脏功能评估、手术类型选择、围术期管理方案及多学科协作支持。
1、血糖控制：
空腹血糖需控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L。持续高血糖会增加感染风险和伤口愈合延迟，术前应通过胰岛素强化治疗或口服降糖药调整，术中需实时监测血糖波动。
2、心功能评估：
需完成动态心电图、心脏超声和BNP检测，确认左心室射血分数＞50%，近期无严重心律失常发作。合并心力衰竭者需先优化药物治疗，房颤患者应维持国际标准化比值在2.0-3.0范围。
3、术式选择：
优先考虑微创手术或局部麻醉方案，减少应激反应。急诊手术需权衡出血与血栓风险，限期手术建议先进行3个月抗凝治疗，骨科等大手术需术前48小时调整抗凝策略。
4、围术期管理：
建立血糖-心率双目标管理，术中每30分钟监测1次血糖，采用胰岛素泵控制血糖波动。麻醉选择避免影响心肌供血的药物，术后24小时内恢复原降糖方案和抗凝治疗。
5、多学科协作：
需内分泌科调整降糖方案，心内科优化抗凝治疗，麻醉科制定个体化麻醉计划。营养科提供糖尿病术前饮食指导，康复科参与术后早期活动方案设计。
术前1周起每日监测7次血糖谱，选择全谷物、优质蛋白和低升糖指数食物，避免术前禁食时间过长引发低血糖。术后早期进行床上踝泵运动和呼吸训练，逐步恢复步行锻炼，控制每日钠盐摄入低于5克。出院后需同步监测心悸症状和血糖变化，定期复查凝血功能和糖化血红蛋白。
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