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无痛性尿血该怎么办

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无痛性尿血该怎么办

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黄钟明
黄钟明 北京协和医院 副主任医师

无痛性尿血可能由泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾炎、前列腺增生等原因引起,可通过影像学检查、尿液分析、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、泌尿系统结石

结石移动可能划伤尿道黏膜导致出血,通常伴随排尿中断或腰痛。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗,药物推荐坦索罗辛、双氯芬酸钠、碳酸氢钠。

2、泌尿系统肿瘤

肾癌或膀胱肿瘤引起的无痛血尿需进行CT或膀胱镜检查,通常表现为间歇性全程血尿。治疗方案包括肿瘤切除术或灌注化疗,药物推荐吉西他滨、顺铂、卡介苗。

3、肾炎

肾小球基底膜损伤可能导致镜下血尿,常伴有蛋白尿或水肿。需进行肾穿刺活检确诊,治疗采用糖皮质激素联合免疫抑制剂,药物推荐泼尼松、环磷酰胺、他克莫司。

4、前列腺增生

腺体增大压迫尿道引起血管破裂出血,多伴有尿频尿急症状。可通过经尿道前列腺电切术治疗,药物推荐非那雄胺、特拉唑嗪、托特罗定。

出现无痛血尿应及时完成泌尿系统超声和尿常规检查,避免剧烈运动并保持每日饮水2000毫升以上,确诊前不宜自行服用止血药物。

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