怎么排除宫外孕可能性

提问时间：2022-11-21 21:59 | 1人回答 | 25次阅读

宫外孕

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怎么排除宫外孕可能性

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陈欢兆首都医科大学宣武医院副主任医师回答时间：2022-11-21 22:15

女性正常妊娠，如果月经是规则的，在停经35天左右，可以通过超声检查，在宫内发现有妊娠囊，在6周的时候，就可以看到卵黄囊。所以对于月经规则的女性，在停经时间超过7天没有来月经，可以进行超声检查，去排外，是否有宫外孕。因为超声检查，能够直接的去检查出受精卵的着床部位在哪里?这是针对规律性月经的女性。但是，如果女性月经不规律，时间比较长，月经周期比较长，超声检查可能还不能够通过一次的检查，就能查出是否有宫外孕。还必须通过血HCG综合的去评判，甚至要动态的定期复测血HCG，以及超声检查。所以超声检查是排除宫外孕的一个必须的检查辅助手段。

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推荐正常怀孕和宫外孕反应 2025-06-18 12:18

正常怀孕和宫外孕的反应存在明显差异，宫外孕属于异常妊娠需紧急处理。正常妊娠早期主要表现为停经、乳房胀痛、恶心呕吐等早孕反应；宫外孕则可能伴随阴道不规则出血、单侧下腹剧痛、肩部放射痛等症状。两者区别主要与胚胎着床位置有关，宫外孕常见于输卵管，可能导致输卵管破裂引发大出血。

1、停经差异

正常怀孕和宫外孕均可出现停经表现，但宫外孕患者停经时间往往较短，部分患者仅停经6-8周即出现异常症状。正常妊娠者停经时间与孕周相符，且随着孕周增加会逐渐出现子宫增大等生理变化。宫外孕由于胚胎发育受限，子宫增大不明显，通过妇科检查可发现子宫大小与停经时间不符。

2、腹痛特征

正常妊娠早期腹痛多为轻微隐痛，与子宫增大牵拉韧带有关。宫外孕腹痛具有典型性，表现为突发性单侧下腹撕裂样疼痛，可能伴随肛门坠胀感。当输卵管破裂时，血液刺激膈肌可引发肩部放射痛，此为宫外孕破裂的特异性表现。疼痛程度与内出血量成正比，严重者可出现休克。

3、阴道出血

正常妊娠者阴道出血需警惕先兆流产，出血量较少且呈鲜红色。宫外孕出血多为暗红色点滴状，出血时间较长且不规则，可能混杂蜕膜组织排出。输卵管妊娠时，子宫内膜发生蜕膜样变，当胚胎死亡后蜕膜脱落可表现为阴道大量出血，易与月经失调混淆。

4、休克表现

正常妊娠早期一般不会出现休克症状。宫外孕破裂导致急性腹腔内出血时，患者可表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克体征。休克程度与出血速度和出血量相关，严重者可能在短时间内出现意识丧失，需立即手术止血。

5、激素水平

正常妊娠者血人绒毛膜促性腺激素水平呈规律性倍增，孕酮水平稳定上升。宫外孕患者血人绒毛膜促性腺激素上升缓慢甚至下降，孕酮水平常低于正常妊娠。通过连续监测激素变化趋势，结合超声检查可提高早期诊断率。

建议所有育龄女性出现停经后均应及时进行早孕检查，通过血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查可明确妊娠状态。确诊宫外孕后需根据病情选择药物保守治疗或手术治疗，输卵管破裂者需紧急手术。术后应注意休息，补充铁剂纠正贫血，定期复查血人绒毛膜促性腺激素至正常范围。备孕前建议进行输卵管通畅度检查，减少再次宫外孕风险。日常需观察月经周期变化，出现异常出血或腹痛应及时就医。