肠梗阻不能吃东西怎么办

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肠梗阻

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肠梗阻不能吃东西怎么办

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张书信北京中医药大学东直门医院主任医师

肠梗阻患者不能吃东西时需立即禁食并就医，治疗方式主要有胃肠减压、静脉补液、药物治疗、肠梗阻导管置入、手术治疗等。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肿瘤压迫、粪石堵塞、肠套叠等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻腔插入胃管抽吸胃肠内积气和液体，减轻肠腔压力。适用于单纯性肠梗阻早期，可缓解腹胀呕吐症状。操作需由医护人员完成，避免自行操作导致黏膜损伤。治疗期间需监测引流液性状和量，若出现血性液体需警惕肠坏死。

2、静脉补液

通过静脉输注葡萄糖氯化钠注射液、复方氨基酸注射液等维持水电解质平衡。肠梗阻患者因禁食易出现脱水低钾，每日补液量需根据尿量调整。严重脱水时可使用羟乙基淀粉注射液扩容，但需监测凝血功能。

3、药物治疗

可遵医嘱使用注射用生长抑素抑制消化液分泌，或盐酸消旋山莨菪碱注射液解除肠管痉挛。细菌感染时需联用注射用头孢曲松钠等抗生素。禁用刺激性泻药，可短期使用甘油灌肠剂软化远端粪便。

4、导管置入

经鼻插入肠梗阻导管至梗阻部位上方进行减压，适用于不完全性梗阻。导管前端水囊注水后可随肠蠕动下移，过程中需X线定位。该方法可使部分患者避免手术，但禁用于肠穿孔病例。

5、手术治疗

对于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效者，需行肠粘连松解术、肠切除吻合术等。术前需完善腹部CT评估梗阻部位，术后需禁食至肠鸣音恢复。恶性肿瘤所致梗阻可能需造瘘手术，术后需营养支持治疗。

肠梗阻解除后应从流质饮食逐渐过渡，首选米汤、藕粉等低渣食物，2-3天后尝试蒸蛋羹、烂面条。恢复期避免豆类、坚果等易胀气食物，每日餐后轻柔按摩腹部促进肠蠕动。三个月内禁止剧烈运动，若出现反复腹胀需复查排除肠粘连。日常需保持规律排便习惯，便秘者可适量服用乳果糖口服溶液。

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肠息肉可通过内镜下切除、手术切除等方式治疗。肠息肉通常由遗传因素、慢性炎症、不良饮食习惯、年龄增长、肥胖等原因引起。 1、内镜下切除：对于较小的息肉，内镜下切除是首选方法。通过结肠镜或胃镜，医生可以直接切除息肉，创伤小、恢复快。内镜下切除适用于直径小于2厘米的息肉，术后需定期复查。 2、手术切除：对于较大、形态复杂或疑似恶性的息肉，可能需要手术切除。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，具体选择取决于息肉的位置和大小。术后需密切监测，防止复发。 3、遗传因素：家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病可能增加肠息肉的发生风险。对于有家族史的人群，建议定期进行肠镜检查，早期发现并处理息肉。 4、慢性炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性疾病可能导致肠息肉的形成。控制炎症、定期复查是预防息肉复发的关键。 5、不良饮食习惯：高脂肪、低纤维的饮食习惯可能增加肠息肉的风险。建议增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少红肉和加工食品的摄入，保持肠道健康。肠息肉的治疗需结合息肉的大小、形态及患者的具体情况选择合适的方法。术后应保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维摄入，减少高脂肪食物。适量运动如散步、慢跑有助于促进肠道蠕动，预防息肉复发。定期复查肠镜，及时发现并处理新发息肉，是预防恶变的重要措施。