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小儿脑积水手术方法主要有脑室-腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、腰大池-腹腔分流术、脑室-心房分流术、脑室外引流术等。脑积水通常由先天性畸形、感染、出血、肿瘤等因素引起，表现为头围增大、前囟膨隆、呕吐等症状，需根据病因及病情选择适宜术式。
1、脑室-腹腔分流术
脑室-腹腔分流术是将分流管一端置入脑室，另一端经皮下隧道引至腹腔，通过阀门调节脑脊液引流。适用于多数交通性或非交通性脑积水，尤其合并颅内压增高者。手术需注意分流管堵塞、感染等并发症，术后需定期复查分流系统功能。常用分流管如可调压分流管、抗虹吸分流管等。
2、内镜下第三脑室造瘘术
内镜下第三脑室造瘘术通过神经内镜在第三脑室底部造瘘，使脑脊液绕过梗阻部位流入基底池。适用于导水管狭窄等非交通性脑积水，具有无需植入异物、并发症少等优势。术后可能出现造瘘口闭合、发热等情况，需监测头围及影像学变化。
3、腰大池-腹腔分流术
腰大池-腹腔分流术将分流管置入腰大池引流脑脊液至腹腔，适用于交通性脑积水或脑室-腹腔分流术失败者。手术需严格无菌操作以避免脑膜炎，术后需避免剧烈运动导致导管移位。该术式对脑室形态改变较小，但可能引发神经根刺激症状。
4、脑室-心房分流术
脑室-心房分流术将脑脊液引流至右心房，适用于腹腔条件不佳或多次腹腔分流失败患儿。手术需精确控制导管长度以防心脏损伤，长期可能引发血栓、感染性心内膜炎等并发症。需定期进行心脏超声及血液检查监测导管功能。
5、脑室外引流术
脑室外引流术通过颅骨钻孔放置外引流管临时降低颅内压，常用于急性脑积水或术前过渡治疗。需严格管理引流高度及速度，防止过度引流或气颅。外引流管保留时间一般不超过7天，后续需转为永久性分流手术。
术后护理需保持伤口清洁干燥，避免抓挠分流管路径皮肤。定期监测头围、前囟张力及神经发育情况，出现头痛、呕吐、发热等症状需及时复查。饮食应保证充足营养，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等促进恢复。避免剧烈跑跳或头部撞击，遵医嘱进行康复训练改善运动功能。术后1年内每3-6个月需复查头颅CT或MRI评估分流效果。
儿童反复发热五天可能由病毒性感冒、细菌性扁桃体炎、肺炎链球菌感染或川崎病引起，建议家长及时监测体温并就医排查病因。
1. 病毒性感冒家长需注意孩子有无鼻塞、咳嗽等表现，可物理降温并补充水分。病毒感染多为自限性，必要时医生可能开具布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿豉翘清热颗粒。
2. 细菌性扁桃体炎伴随咽痛、扁桃体化脓时需血常规检查。医生可能根据药敏结果选择阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒或阿奇霉素干混悬剂。
3. 肺炎链球菌感染出现呼吸急促、肺部湿啰音需胸片确认。治疗需静脉注射头孢曲松钠、口服阿莫西林克拉维酸钾或雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液。
4. 川崎病持续发热伴草莓舌、皮疹需心脏超声排查。需住院静脉注射丙种球蛋白，配合阿司匹林肠溶片及双嘧达莫片抗凝治疗。
家长应记录发热规律，避免过度包裹衣物，可适量给予米汤、苹果泥等易消化食物，若出现嗜睡或抽搐需立即急诊。
