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肠瘘的常见病因主要有肠道炎症、腹部外伤、手术并发症、肠道肿瘤、放射性肠损伤等。肠瘘是指肠道与其他空腔脏器或体表之间形成的异常通道，可能与感染、创伤、疾病等因素有关。
1、肠道炎症
肠道炎症是肠瘘的常见病因之一，克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性炎症性疾病可能导致肠壁穿透性损伤。炎症反复发作会使肠壁组织脆弱，容易形成瘘管。患者可能出现腹痛、腹泻、发热等症状。治疗需控制原发炎症，常用药物包括美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等。
2、腹部外伤
腹部受到外力撞击、刺伤等开放性损伤可能直接破坏肠壁完整性。车祸、坠落伤、锐器伤等可导致肠管破裂并与腹腔其他组织粘连形成瘘管。外伤后可能出现腹膜炎体征，如剧烈腹痛、板状腹。需紧急手术修复，术后使用头孢曲松钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液等预防感染。
3、手术并发症
腹部手术后吻合口愈合不良是医源性肠瘘的主要原因。肠道吻合技术不当、局部血供不足或术后感染都可能导致肠内容物外漏。患者术后出现持续发热、引流液异常需警惕。治疗包括禁食、肠外营养，必要时行瘘管修补术，可使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液减少消化液分泌。
4、肠道肿瘤
肠道恶性肿瘤浸润生长可能穿透肠壁形成肠瘘。结肠癌、直肠癌等肿瘤组织坏死破溃后，可与膀胱、阴道等相邻器官形成内瘘。患者可能有便血、消瘦、排便习惯改变等肿瘤症状。需手术切除肿瘤并行造瘘，术后根据病理选择卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗药物。
5、放射性肠损伤
盆腔或腹部放疗后可能发生放射性肠炎，导致肠壁纤维化、缺血坏死而形成瘘管。放疗后数月甚至数年可能出现慢性腹痛、便血。治疗包括肠内营养支持，严重者需手术切除病变肠段，可使用蒙脱石散、复方谷氨酰胺肠溶胶囊保护肠黏膜。
肠瘘患者日常需保持瘘口周围皮肤清洁，使用造口护理产品防止皮炎。饮食应选择低渣、高蛋白食物，少量多餐。避免剧烈运动导致腹压增高，定期复查评估瘘管愈合情况。出现发热、腹痛加重等感染征象时需及时就医。
