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肠瘘口发生糜烂怎么办

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肠瘘口发生糜烂怎么办

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廖张元
廖张元 天津医科大学总医院 主任医师
肠道瘘口发生糜烂要注意保护瘘口,经常清洁瘘口,如果有使用造口袋,尽量保证造口袋的造口大小与肠瘘口一致,这主要是因为肠道内消化液会通过肠道漏口排出体外,由于肠道消化液具有腐蚀性,它会腐蚀瘘口周围皮肤及肠道的浆膜层。如果周围皮肤已受到腐蚀,可以外敷氧化锌予以保护。而且影响肠道愈合的主要因素是营养和感染。所以应给予充足的营养及充分的引流、控制感染,等瘘口的水肿消退之后,根据瘘口大小情况再决定是否手术治疗。

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疱疹可能会导致大腿肌肉痛。疱疹通常由单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒引起,病毒侵犯神经时可引发神经痛及肌肉疼痛。

单纯疱疹病毒1型或2型感染可能引起生殖器疱疹或口唇疱疹,病毒潜伏于神经节,复发时沿神经扩散,导致局部皮肤疱疹伴灼痛、刺痛。部分患者可能出现大腿内侧放射痛或肌肉酸痛,尤其在免疫力低下时症状更明显。水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘,病毒潜伏后复发则引发带状疱疹,常见于胸背部,但也可累及腰骶神经支配区域。病毒激活后破坏神经纤维,导致剧烈神经痛,伴随皮肤疱疹周围肌肉痉挛、牵涉痛,表现为大腿后侧或外侧持续性钝痛或抽搐样疼痛。

免疫缺陷患者或老年人可能出现无疹性带状疱疹,仅表现为神经痛与肌肉痛,易误诊为腰椎疾病或肌筋膜疼痛综合征。糖尿病合并带状疱疹时更易出现顽固性后遗神经痛,疼痛可持续数月,甚至影响行走功能。部分患者疱疹消退后仍遗留大腿肌肉僵硬、触痛,可能与病毒残留或神经修复异常有关。

建议出现疱疹伴肌肉痛时避免抓挠皮损,穿着宽松衣物减少摩擦。可冷敷疼痛区域缓解不适,保持充足睡眠有助于免疫恢复。若疼痛影响活动或持续超过1周,需及时就医进行抗病毒及神经修复治疗。