王海泉
山东省立医院
主任医师
不停跳冠脉搭桥术是一种无需停止心脏跳动的冠状动脉旁路移植手术CABG，其核心是利用特殊设备和技术在心脏正常跳动下完成冠状动脉重新供血的桥接，以减少对人体的侵入性。此术式适合部分需进行冠脉搭桥的患者，特别是存在高风险因素的人群。
1、什么是不停跳冠脉搭桥术
不停跳冠脉搭桥术采用特殊的稳定装置，使心脏局部暂时固定，从而在跳动的心脏上精准进行手术。这与传统冠脉搭桥术不同，传统方式需要使用体外循环支持，并停止心脏跳动以完成手术。相比传统术式，不停跳技术可以降低体外循环带来的风险，如术中炎症反应、脑功能障碍和术后免疫抑制等。
2、不停跳冠脉搭桥术的优势
不停跳手术的主要优势在于减少体外循环可能引发的并发症：
1降低术后中风或脑认知障碍的发生率。
2通过减少与体外循环相关的全身炎症反应，缩短住院时间、加快术后恢复。
3对老年人以及多重基础疾病患者如肾功能异常或呼吸功能不足更加友好，耐受性更高。
3、手术适用人群及禁忌症
不停跳冠脉搭桥术并非适合所有患者，其适用范围包括：
1已明确存在冠状动脉严重狭窄，需要进行冠脉搭桥治疗的患者。
2合并多系统疾病，尤其心脑血管基础条件较差的患者。
手术的禁忌者可能包括：冠脉病变过于复杂或存在血流动力学极度不稳定的人群。
4、不停跳冠脉搭桥术的手术步骤与保障
1术前准备：充分评估患者的冠状动脉病变情况、心功能及整体健康状态。
2术中技术：采用冠脉稳定器，使心脏局部相对“静止”，外科医生得以精准缝合新的血管。
3术后康复：通常需结合药物治疗如抗血小板药、他汀类药物和生活方式管理饮食控制、适度运动等。
不停跳冠脉搭桥术的应用愈发广泛，特别是对于高危患者。对冠脉搭桥有需求的人群，应与医生充分沟通，明确适合自身的手术方式，以达到最佳治疗效果。
