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踝关节扭伤怎么固定

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踝关节扭伤怎么固定

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

踝关节扭伤可通过弹性绷带固定、支具固定、石膏固定、夹板固定、手术固定等方式处理。踝关节扭伤通常由运动损伤、行走不稳、外力撞击、韧带松弛、关节结构异常等原因引起。

1、弹性绷带固定

弹性绷带固定适用于轻度踝关节扭伤,能够提供适度压力以减少肿胀和出血。使用时从足部向小腿方向螺旋缠绕,保持均匀张力,避免过紧影响血液循环。弹性绷带固定期间可配合冰敷和抬高患肢,有助于缓解疼痛和肿胀。固定时间一般为3-5天,期间需观察皮肤颜色和温度变化。

2、支具固定

支具固定适用于中度踝关节扭伤,能够限制踝关节活动范围并提供稳定支撑。可调节式支具允许根据肿胀程度调整松紧度,同时保留一定活动度。支具固定期间可进行非负重状态下的踝泵运动,促进静脉回流。固定时间通常为1-2周,需定期检查支具位置是否偏移。

3、石膏固定

石膏固定适用于伴有韧带部分撕裂的中重度扭伤,能够完全限制踝关节活动。短腿石膏从足底延伸至小腿中段,固定角度保持踝关节中立位。石膏固定期间需保持干燥,避免负重活动,可使用拐杖辅助行走。固定时间一般为3-4周,拆除后需进行渐进性康复训练。

4、夹板固定

夹板固定适用于急诊处理或临时固定,通常采用金属夹板或可塑形夹板。固定时将夹板置于踝关节内外侧,用绷带缠绕固定,保持踝关节稳定。夹板固定便于随时调整松紧度和观察伤情变化,适合转运患者或等待进一步治疗时使用。临时固定时间不宜超过48小时。

5、手术固定

手术固定适用于完全性韧带断裂或合并骨折的严重扭伤,可能涉及韧带修复术或内固定术。术后需配合支具或石膏固定4-6周,逐步开始关节活动度和肌力训练。手术固定后可能出现伤口感染、关节僵硬等并发症,需定期复查评估恢复情况。康复周期通常需要3-6个月。

踝关节扭伤固定后应避免过早负重活动,固定期间可进行直腿抬高和足趾活动练习。恢复期建议穿戴护踝保护关节,选择低帮防滑鞋具,避免在不平整路面行走。饮食注意补充蛋白质和维生素C,促进韧带修复。若固定后出现持续疼痛、麻木或皮肤变色,应及时就医调整固定方式或进一步检查。

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