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胃糜烂和萎缩性胃炎属于慢性胃炎的不同病理类型，前者以胃黏膜浅表损伤为主，后者伴随胃腺体减少。常见诱因包括幽门螺杆菌感染、长期用药刺激、胆汁反流及自身免疫因素。
1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染是主要病因，可破坏胃黏膜屏障。需进行碳13/14呼气试验确诊，根治方案包含质子泵抑制剂联合两种抗生素，如奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。
2、药物刺激长期服用非甾体抗炎药或糖皮质激素会抑制前列腺素合成，导致黏膜修复障碍。建议更换对胃肠刺激小的替代药物，必要时联用胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特。
3、胆汁反流十二指肠内容物反流会溶解胃黏膜表面黏液层，引发化学性炎症。可服用促胃肠动力药多潘立酮或铝碳酸镁中和胆汁酸，严重者需手术重建消化道解剖结构。
4、自身免疫异常萎缩性胃炎患者可能出现抗壁细胞抗体，导致胃酸分泌减少。需定期监测维生素B12水平，补充叶酸和铁剂预防恶性贫血，必要时进行内镜下黏膜评估。
日常需避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，规律进食。萎缩性胃炎患者建议每1-2年复查胃镜，胃糜烂患者症状持续两周以上应及时消化科就诊。
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