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胶质瘤术后意识不清可通过保持呼吸道通畅、控制颅内压、营养支持、预防感染、康复训练等方式改善。胶质瘤术后意识不清通常由麻醉未完全消退、脑水肿、颅内出血、代谢紊乱、术后癫痫发作等原因引起。
1、保持呼吸道通畅
术后患者可能出现舌后坠或分泌物阻塞气道，需将头偏向一侧并及时吸痰。必要时使用口咽通气道或气管插管，确保血氧饱和度维持在正常范围。低氧血症会加重脑损伤，需持续监测呼吸频率和血氧变化。
2、控制颅内压
脑水肿是常见原因，可遵医嘱使用甘露醇注射液或呋塞米注射液脱水降颅压。监测瞳孔变化和意识水平，如出现剧烈头痛、喷射性呕吐需警惕颅内出血，需进行急诊CT检查。床头抬高30度有助于静脉回流。
3、营养支持
术后早期可通过鼻饲营养混悬液或肠内营养乳剂提供热量，逐步过渡到流质饮食。低蛋白血症会影响意识恢复，需定期检测前白蛋白水平。每日记录出入量，维持水电解质平衡，特别注意钠钾水平。
4、预防感染
开颅术后易发生肺部感染和手术部位感染，可预防性使用注射用头孢曲松钠。每2小时翻身拍背，保持切口敷料干燥。监测体温和血常规指标，出现发热需进行血培养和脑脊液检查。
5、康复训练
意识模糊期可进行肢体被动活动和感官刺激，播放熟悉音乐或家人对话。随着意识改善转为主动康复，包括认知训练和吞咽功能锻炼。早期介入高压氧治疗有助于改善脑细胞代谢。
术后需持续监测生命体征和神经功能评分，床头配备吸痰设备和急救药品。家属应记录患者反应程度和肢体活动变化，避免突然改变体位。康复期保持环境安静，逐步增加认知训练难度，定期复查头部MRI评估肿瘤情况。饮食以高蛋白、高维生素流质为主，避免呛咳引发吸入性肺炎。
