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过敏性紫癜会痒吗

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过敏性紫癜会痒吗

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李芸
李芸 临汾市人民医院 主任医师
过敏性紫癜中有部分病人可以有瘙痒症状,一般的紫癜不会瘙痒。原发性血小板减少症所引起的紫斑,是由于免疫功能异常,造成血小板寿命缩短而引起的皮下出血、紫斑,继发于白血病、再生障碍性贫血,或骨髓增生异常综合征等原因引起的血小板减少症,所造成的皮下出血、紫斑等这些原因都不会引起皮肤瘙痒。过敏性紫癜是由于病人接触过敏原以后,引起的变态反应性的出血性疾病。常见的症状是皮肤黏膜紫癜性出血,严重时可以形成紫斑。由于是变态反应所导致的,所以有部分病人可以合并瘙痒。这部分病人经过去除过敏原、抗过敏治疗后,多数能够完全治愈,瘙痒症状也能够缓解。

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扁平苔藓可能由免疫异常、遗传因素、药物反应、病毒感染、精神压力等原因引起,扁平苔藓可通过局部用药、光疗、口服药物、生活方式调整、手术治疗等方式治疗。

1、免疫异常

免疫系统功能紊乱是扁平苔藓的主要发病机制之一,可能与T淋巴细胞异常激活有关。患者皮肤或黏膜出现紫红色扁平丘疹,伴有瘙痒或灼热感。治疗可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏等局部免疫调节药物,严重时需结合口服泼尼松片控制炎症反应。

2、遗传因素

部分患者存在家族聚集现象,HLA-DR1等基因变异可能增加患病概率。皮损多呈网状或线状分布,好发于手腕、口腔黏膜等部位。日常需避免物理刺激,可使用复方倍他米松注射液进行病灶内注射,配合维生素A酸乳膏改善角化异常。

3、药物反应

非甾体抗炎药、抗疟药等可能诱发苔藓样药疹,表现为用药后出现的对称性紫红色斑块。需及时停用可疑药物,并遵医嘱替换为氯雷他定片缓解过敏反应,局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏减轻炎症,同时监测肝肾功能变化。

4、病毒感染

丙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能与口腔扁平苔藓相关,表现为颊黏膜白色条纹或糜烂。确诊需进行血清学检测,抗病毒治疗可选用重组人干扰素α2b注射液,联合曲安奈德口腔软膏局部涂抹,定期复查病毒载量。

5、精神压力

长期焦虑或睡眠障碍可能通过神经内分泌途径加重病情,皮损常在应激后加重。心理疏导结合放松训练有助于缓解症状,必要时短期使用阿普唑仑片改善睡眠,配合外用卤米松乳膏控制皮肤病变,保持规律作息。

扁平苔藓患者应避免搔抓皮损,选择棉质透气衣物减少摩擦刺激。饮食宜清淡,限制辛辣食物及可能致敏的海产品,适当补充维生素B族。口腔病变者需使用软毛牙刷,定期口腔检查。病程超过3个月或出现糜烂溃疡时需及时复诊,长期使用激素类药物者应监测血压和血糖水平。

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