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新生儿直接胆红素偏高的原因

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新生儿直接胆红素偏高的原因

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周冬
周冬 山东大学齐鲁医院 副主任医师

新生儿直接胆红素偏高常见于胆汁淤积、胆道闭锁、新生儿肝炎综合征、遗传代谢性疾病等。主要表现为黄疸加深、大便颜色变浅、尿色深黄等症状,需结合检查明确病因。

1. 胆汁淤积

母婴血型不合或感染导致肝细胞排泄功能障碍。表现为皮肤黄染进行性加重,可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥片等药物促进胆汁排泄。

2. 胆道闭锁

胆管发育异常导致胆汁无法排入肠道。典型症状为陶土色大便和肝脾肿大,需在生后60天内行葛西手术或肝移植治疗。

3. 新生儿肝炎

巨细胞病毒等病原体感染引起肝脏炎症。常伴血清转氨酶升高,可使用更昔洛韦、茵栀黄颗粒、复方甘草酸苷等抗病毒保肝药物。

4. 遗传代谢病

半乳糖血症等先天性代谢缺陷导致胆红素代谢异常。需立即停用奶制品,采用特殊配方奶粉喂养,必要时进行肝移植。

母乳喂养应继续维持,按需增加喂养频率以促进胆红素排出,同时密切监测胆红素变化,出现嗜睡、拒奶等症状需立即就医。

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