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大面积脑梗塞昏迷需立即就医,治疗方式主要有溶栓治疗、机械取栓、控制脑水肿、预防并发症。大面积脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变、血液高凝状态等原因引起。
1、溶栓治疗发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶,超过时间窗可考虑尿激酶或替奈普酶,需严格评估出血风险。
2、机械取栓大血管闭塞患者可在发病24小时内行支架取栓术,常用器械有Solitaire支架和Trevo取栓器。
3、控制脑水肿使用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压,严重者可考虑去骨瓣减压术。
4、预防并发症需预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,可使用抗生素、低分子肝素等药物。
昏迷患者需加强护理,定期翻身拍背,维持营养支持,康复期需进行高压氧及肢体功能锻炼。
菜刀造成的小伤口通常无须打破伤风疫苗。是否需要接种主要取决于伤口深度、污染程度、受伤者免疫接种史等因素。
1、伤口深度浅表皮肤划伤未暴露深层组织时,破伤风杆菌难以存活,一般无须接种。
2、污染程度若伤口接触泥土、铁锈等污染物,或刀具本身存在严重污渍,建议接种疫苗预防感染。
3、免疫接种史受伤者过去5年内完成破伤风疫苗全程接种者无须加强;超过5年或接种史不明确需补种。
4、特殊人群糖尿病患者、免疫功能低下者即使轻微伤口也建议就医评估,必要时预防性接种。
保持伤口清洁干燥,用流动清水冲洗后碘伏消毒,观察是否出现肌肉痉挛、发热等异常症状。