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重症胰腺炎腹腔高压通常由胰液外渗、炎症反应、肠麻痹、腹腔积液及继发感染等因素引起。腹腔高压可能进一步导致多器官功能障碍，需紧急医疗干预。
胰液外渗是重症胰腺炎腹腔高压的常见原因。胰腺组织坏死破裂后，胰液进入腹腔刺激腹膜，引发局部炎症和渗出。大量液体在腹腔积聚会增加腹内压，患者可能出现腹胀、腹痛加剧等症状。临床需通过腹腔穿刺引流或手术清除积液，同时使用注射用乌司他丁抑制胰酶活性。
全身炎症反应综合征会加重腹腔高压。炎症介质释放导致毛细血管通透性增加，血浆蛋白和液体渗入第三间隙。这种情况可能伴随发热、呼吸急促等全身症状。治疗需静脉输注人血白蛋白维持胶体渗透压，联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症。
肠麻痹引起的胃肠道扩张会机械性推高腹内压。胰腺炎导致自主神经功能紊乱，肠蠕动减弱或消失，肠腔内气体液体潴留。患者常有停止排气排便、肠鸣音减弱等表现。需禁食胃肠减压，使用甲硫酸新斯的明注射液促进肠蠕动恢复。
腹腔内出血或渗出液积聚可直接增加腹腔容积。胰腺周围血管受侵蚀破裂或门静脉高压可能导致血性腹水，超声检查可见游离液体。这种情况需要输血补充血容量，必要时行血管介入止血治疗。
继发感染产生的脓液会显著提升腹腔压力。胰腺坏死组织继发细菌感染形成脓肿，除腹压增高外还伴有寒战、白细胞升高等表现。治疗需用注射用美罗培南等广谱抗生素，经皮穿刺引流或手术清创。
重症胰腺炎患者应绝对禁食以减少胰液分泌，通过肠外营养支持维持代谢需求。动态监测腹内压变化，每4-6小时测量膀胱压。保持半卧位体位有利于膈肌运动，必要时进行连续性肾脏替代治疗清除炎症介质。出现器官功能衰竭征兆时需转入重症监护病房，建立多学科协作救治方案。
