健康知道
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脑出血二十多天未苏醒需立即就医，治疗方式主要有维持生命体征、促醒治疗、康复训练、并发症预防及手术治疗等。脑出血后长期昏迷可能与出血量、部位、继发损伤等因素有关。
1、维持生命体征
通过重症监护维持呼吸、血压等基本生命指标稳定。使用呼吸机辅助通气，静脉输液维持水电解质平衡，必要时采用升压药物控制血压。持续监测颅内压，防止脑疝等危急情况发生。
2、促醒治疗
在生命体征平稳基础上，可采用高压氧治疗改善脑缺氧，静脉滴注醒脑静注射液促进神经修复，配合针灸刺激特定穴位。亲属需定期进行声音、触觉等感官刺激，帮助重建神经通路。
3、康复训练
昏迷期间即需开始被动关节活动防止肌肉萎缩，苏醒后逐步进行吞咽功能恢复训练、语言康复及肢体运动康复。
4、并发症预防
长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓等并发症。需定期翻身拍背，使用气压治疗仪预防血栓，必要时服用阿司匹林肠溶片抗凝。保持会阴清洁，预防泌尿系统感染。
5、手术治疗
若CT显示持续脑水肿或再出血，可能需行去骨瓣减压术降低颅内压，或血肿清除术解除压迫。术后需联合使用甘露醇注射液控制水肿，尼莫地平片改善脑血管痉挛。
患者昏迷期间家属需记录每日反应变化，配合医生调整治疗方案。保持病房环境光线柔和，避免强声刺激。定期进行肢体按摩防止关节挛缩，注意口腔护理预防感染。营养支持建议采用鼻饲肠内营养粉剂，逐步过渡到糊状食物。苏醒后康复期需持续进行认知功能训练，避免情绪激动诱发血压波动。
