范芸
北京医院
主任医师
胸廓出口综合征是一种由于神经或血管在胸廓出口处受到压迫而引起的一组症状，可能导致肩颈部疼痛、手臂麻木、无力等不适。其主要原因包括解剖结构异常、外伤和长期不良姿势等，治疗通常需要综合手术、药物及生活方式调整。
1、胸廓出口综合征的原因
胸廓出口是指锁骨和第一肋骨之间的解剖区域，内部有神经、动脉和静脉穿过。当这些结构受到挤压或压迫时，就会引发症状。
1解剖结构异常：如颈肋多余的颈椎骨、纤维带增厚或锁骨错位等，可能造成先天性空间狭窄，使神经或血管易被压迫。
2外部因素：如外伤或跌倒造成锁骨移位；肩部肌肉拉伤；反复肩部剧烈运动等，这些都可能引起局部的组织肿胀或骨性结构改变，压迫胸廓出口区域。
3生活方式因素：长期低头或驼背姿势、携重物、从事需要频繁高举动作的职业如运动员、工厂流水线工人，会增加该部位的压力，形成慢性损伤。
2、胸廓出口综合征的症状表现
1神经受压症状：当臂丛神经因狭窄受压时，会出现肩颈部疼痛、手臂麻木、刺痛感，甚至影响手部的抓握能力。
2血管受压症状：锁骨下动脉或静脉受压时，会导致患肢乏力、手指苍白或发紫，甚至出现静脉血流阻塞导致肿胀。
3混合症状：神经和血管同时受压的患者，症状更加严重且复合，需要尽早诊断和治疗。
3、胸廓出口综合征的治疗方式
1保守治疗：通过改变生活习惯与选择适当功能锻炼改善。这类患者可适当进行肩颈部舒缓运动，例如“上提肩胛骨扩展动作”或“头部左右转动拉伸动作”。需注意保持正确的坐姿，避免长时间伏案。
2药物治疗：可在医生指导下服用非甾体类抗炎药如布洛芬缓解疼痛，并配合局部注射治疗如激素注射减轻局部炎症。
3手术治疗：针对严重患者，手术切除颈肋或松解纤维带，以解除压迫现象，手术需由专科医生决定和操作。
胸廓出口综合征需要患者重视其早期症状，进行及时的调整或治疗。若症状持续加重，应尽快咨询医院骨科或神经外科避免因长期受压而导致神经和血管的不可逆损伤。改善生活姿势和适当运动是预防与治疗的关键。
