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胰腺癌手术有哪些风险

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胰腺癌手术有哪些风险

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张楠
张楠 济南市中心医院 主任医师
胰腺癌手术风险:首先由于胰腺癌手术的解刨位置比较深、周围脏器解剖复杂和周围血管神经比较多等特点,因此手术的难度比较高。其次,胰腺癌手术范围比较广,胰腺周围紧邻各大重要的血管,一旦损伤便会造成周围脏器严重的功能障碍;这些血管在术中分离时易出血,容易造成一些狭窄甚至血栓的形成。第三,术后容易出现胰瘘,胰瘘是胰腺癌最大的一个手术风险,甚至对胰体尾癌的切除也容易引发胰瘘。目前全世界平均手术的并发症发生率约50%左右,其中胰瘘的发生率约20%,大出血的发生率有5%,但随着医学技术的进步,特别是手术器械和术后的营养治疗药物的进步,在一些大的胰腺中心,这些情况已经被大大改善,风险也在明显降低。

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胰腺癌通常不会遗传,但存在家族遗传性胰腺癌的情况。胰腺癌的发生可能与基因突变、慢性胰腺炎、长期吸烟、糖尿病等因素有关。建议有家族史的人群定期体检,及时发现异常。

胰腺癌多数属于散发性疾病,由后天环境因素和生活方式共同作用导致。长期吸烟是明确的高危因素,烟草中的致癌物质可直接损伤胰腺细胞。慢性胰腺炎患者因反复炎症刺激,胰腺组织修复过程中可能发生基因异常。糖尿病患者胰岛素抵抗可能促进胰腺细胞增殖失控。肥胖人群内脏脂肪堆积会诱发慢性炎症反应,增加癌变概率。接触某些化学毒物如苯类化合物也可能损伤胰腺功能。

少数情况下胰腺癌呈现家族聚集性,约占所有病例的10%。这类患者往往携带BRCA2、CDKN2A等基因胚系突变,导致DNA修复机制缺陷。遗传性胰腺炎患者因PRSS1基因突变,胰腺持续处于炎症状态。黑斑息肉综合征等遗传性疾病也会显著提升患病风险。有两位以上一级亲属患病时,建议进行基因检测和胰腺影像学筛查。

保持健康体重有助于降低胰腺癌发病风险,建议将体质指数控制在24以下。戒烟可显著减少致癌物质对胰腺的持续刺激。均衡饮食中适当增加西蓝花等十字花科蔬菜摄入,其含有的萝卜硫素具有潜在抗癌作用。定期体检有助于早期发现胰腺异常,尤其建议40岁以上人群每年进行腹部超声检查。出现持续上腹痛、黄疸、消瘦等症状时应及时就医排查。

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