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小孩长水痘全部发出来一般需要7-14天,具体时间与个体免疫状态、病毒载量等因素有关。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,典型表现为皮肤分批出现红色斑疹、丘疹、疱疹和结痂。皮疹通常先发于头皮和躯干,逐渐向四肢扩散,呈现向心性分布。发病初期可能出现低热、乏力等前驱症状,1-2天后开始出疹。皮疹经历斑疹期、丘疹期、水疱期和结痂期四个阶段,每个阶段持续1-2天。新皮疹会反复出现3-5天,导致同一区域可见不同时期的皮疹共存。疱疹液初期清亮,后逐渐变浑浊,最终干燥结痂。结痂脱落后可能遗留暂时性色素沉着,但通常不会留下瘢痕。
水痘具有自限性,多数患儿在10-14天内皮疹全部发出并结痂。免疫系统较弱的儿童可能出现更长的病程或更严重的症状。水痘传染性强,主要通过飞沫和接触传播,从出疹前1-2天到所有疱疹结痂期间均具有传染性。患儿应居家隔离至全部皮疹结痂,避免抓挠皮疹导致继发感染。保持皮肤清洁干燥,穿着宽松棉质衣物有助于缓解瘙痒。高热时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液退热,但禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂,继发感染时需使用莫匹罗星软膏等抗生素治疗。
水痘患儿应保持充足休息,多饮水,进食易消化的流质或半流质食物。室内保持适宜温湿度,避免过热加重瘙痒。家长需密切观察患儿精神状态、体温变化及皮疹情况,如出现持续高热、皮疹化脓、呼吸急促、嗜睡等异常表现应及时就医。未接种水痘疫苗的接触者可在暴露后3-5天内接种疫苗进行应急预防。水痘痊愈后病毒可能潜伏在神经节,日后可能引起带状疱疹,因此建议适龄儿童按计划接种水痘疫苗。
RH阳性血型一般不会导致新生儿溶血,RH阴性血型的母亲怀有RH阳性血型的胎儿时才有可能发生新生儿溶血。
新生儿溶血病主要发生在母亲为RH阴性血型而胎儿为RH阳性血型的情况下。当RH阴性血型的母亲第一次怀有RH阳性血型的胎儿时,胎儿的红细胞可能通过胎盘进入母体血液循环,刺激母体免疫系统产生抗D抗体。这种抗体属于IgG类免疫球蛋白,能够通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿的红细胞结合并破坏红细胞,导致溶血。第一次妊娠时产生的抗体量通常较少,对胎儿影响较小,但再次怀有RH阳性血型的胎儿时,母体内已经存在的抗D抗体会迅速增加并通过胎盘进入胎儿体内,导致严重的溶血反应。
RH阳性血型的母亲无论胎儿是RH阳性还是阴性,都不会产生抗D抗体,因此不会发生RH血型不合引起的新生儿溶血。但需要注意,ABO血型不合也可能导致新生儿溶血,这种情况在母亲为O型血而胎儿为A型或B型血时较为常见。ABO血型不合引起的新生儿溶血通常症状较轻,主要表现为黄疸,严重程度远低于RH血型不合引起的溶血。
所有孕妇都应在孕期进行血型检测,RH阴性血型的孕妇需要特别注意。如果发现存在RH血型不合的风险,医生可能会建议在妊娠28周左右和分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白,以预防母体产生抗D抗体。新生儿出生后应密切监测黄疸情况,必要时进行光疗或换血治疗。母乳喂养不会加重溶血症状,可以正常进行。