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月经血量过多可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜异位症等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。月经量超过80毫升或持续超过7天需及时就医。
1、内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致雌激素水平异常升高,刺激子宫内膜过度增生。常见表现为经期延长、经血呈暗红色伴血块,可能伴随乳房胀痛。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节周期,或使用复方炔诺酮片等短效避孕药抑制内膜生长。日常需保持规律作息,避免过度节食减肥。
2、子宫肌瘤
肌壁间或黏膜下肌瘤会增大子宫内膜面积,同时影响子宫收缩力。典型症状为经期大量鲜红色出血并出现贫血体征,可能伴随下腹坠胀感。直径小于5厘米的肌瘤可尝试使用米非司酮片缩小子宫体积,或注射醋酸亮丙瑞林缓释微球抑制雌激素。肌瘤导致严重贫血或快速增大时需考虑子宫肌瘤剔除术。
3、子宫内膜息肉
雌激素优势环境下局部内膜过度生长形成息肉,表现为经间期点滴出血与经量骤增,可能伴有痛经。宫腔镜检查确诊后,较小息肉可口服炔诺酮片治疗,多发或大于1.5厘米的息肉需行宫腔镜下电切术。术后需定期复查防止复发,避免长期使用雌激素类保健品。
4、凝血功能障碍
血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血机制异常,经血呈稀薄水样且不易凝固,可能伴随皮肤瘀斑。需使用氨甲环酸片改善纤溶亢进,维生素K1注射液纠正凝血因子缺乏。严重出血时需输注凝血酶原复合物,日常应避免服用阿司匹林等抗凝药物。
5、子宫内膜异位症
异位内膜组织导致前列腺素分泌增加,引发经量增多伴严重痛经,可能伴随性交疼痛。可选用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,或使用孕三烯酮胶囊抑制异位灶生长。保守治疗无效者可考虑腹腔镜手术切除卵巢巧克力囊肿等病灶,术后建议尽早妊娠降低复发概率。
月经期建议每日记录出血量,使用统一规格卫生巾估算,单日浸透超过6片标准卫生巾提示月经过多。保持铁元素摄入,适量进食猪肝、鸭血等富含血红素铁的食物,贫血患者可配合琥珀酸亚铁片补充。避免剧烈运动加重盆腔充血,出现头晕乏力等贫血症状时应卧床休息。建议每半年进行一次妇科超声与血常规检查,40岁以上患者需额外监测子宫内膜厚度。