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胃癌的手术指征有哪些

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胃癌的手术指征有哪些

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姚伟
姚伟 复旦大学附属儿科医院 副主任医师
胃癌的手术指征包括肿瘤的病理分期、肿瘤的大小及位置、患者的整体健康状况以及是否存在远处转移等多个因素,这些决定了是否适合手术以及采取何种手术方式。早期筛查和及时就医可以显著提高治愈率。
1、病理分期对手术的影响
胃癌的病理分期主要分为早期和进展期。早期胃癌通常局限于胃壁的黏膜层或黏膜下层,尚未发生远处转移,此时手术的治愈成功率较高,推荐实施胃镜下黏膜切除术EMR或黏膜下剥离术ESD。对于局部进展期胃癌,涉及浆膜层但无远处转移的情况,可以考虑胃部分切除术或根治性全胃切除术。
2、肿瘤的大小与位置
肿瘤的大小和位置决定了手术方式的选择。较小、局部的肿瘤可以通过保留部分胃部组织的胃部分切除术解决,而胃体癌或累及整个胃的弥漫型胃癌通常需要全胃切除术。手术中还需明确是否切除周围的淋巴结,以降低复发风险。
3、患者的整体健康状况
患者的身体素质是否支持手术是关键因素,例如心肺功能是否良好、是否有严重的基础疾病等。健康状况较好、可耐受麻醉和手术创伤的患者更适合接受外科手术。如果身体虚弱,可能需要先进行术前营养支持或新辅助治疗以改善体质。
4、是否存在远处转移
胃癌是否已有远处转移直接影响手术的可行性。如果已发生肝、骨、肺等远处转移,则以姑息治疗为主,手术仅用于缓解症状,如控制出血或梗阻,无法达到治愈的目的。
手术是治疗胃癌的重要手段,尤其在早期阶段效果显著。建议定期体检,关注身体症状,如发现上腹部疼痛、消化不良、黑便等尽早就医,以争取最佳手术治疗时机,提高恢复可能性。

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