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肾结石需要动手术么

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肾结石需要动手术么

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王凤英
王凤英 首都医科大学宣武医院 主任医师
肾结石是否需要手术取决于结石的大小、位置和症状的严重程度,小的结石往往通过药物或者生活方式调整即可排出,而大的结石可能需要手术干预。常见治疗方法包括药物治疗、碎石术以及微创手术。
1、小结石的处理方式
对于直径小于0.6厘米的小结石,通常无需手术,可以通过增加水分摄入、药物治疗和运动来促进排石。每日饮水量建议达到2-3升,少量多次饮用可以稀释尿液,减少结石形成的风险。药物如α受体阻滞剂能够放松输尿管,帮助结石排出。适当的运动,如慢跑、跳跃等,也可加速结石移动。
2、中等大小结石的治疗手段
直径在0.6-2厘米之间的中等大小结石可能无法自然排出,建议采用体外冲击波碎石术ESWL。这种方法通过体外的声波将结石击碎,碎片再通过尿液排出。ESWL适用于多数肾盂或输尿管上段结石,无需开刀,恢复时间较短。不过后续需要注意多饮水,让碎片尽快排出,并预防新的结石形成。
3、较大结石和复杂情况的手术方案
对于大于2厘米的结石、多发性结石或导致感染等复杂情况,往往需要手术治疗。常见手术包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术以及腹腔镜手术。经皮肾镜碎石术通过皮肤开一个小孔进入肾脏取出结石;输尿管软镜则通过自然通道移除结石;腹腔镜技术用于处理位置较深或造成严重梗阻的结石。根据病情选择合适的手术方式通常由医生评估后决定。
若发现肾区疼痛、血尿、尿频等症状但不明确结石大小,应尽快就医搜索具体病因。通过早诊早治,绝大多数患者都可以获得良好的治疗效果。请根据医生建议选择最适合的治疗方案,并在治疗后定期复查,防止结石复发。

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肾结石粘连可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、手术治疗等方式治疗。肾结石粘连通常由尿路感染、代谢异常、尿路梗阻、饮食不当、长期卧床等原因引起。 1、药物排石:对于较小的肾结石,可通过药物促进排石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg每日一次、钙通道阻滞剂如硝苯地平10mg每日三次以及利尿剂如氢氯噻嗪25mg每日一次,这些药物有助于放松输尿管平滑肌,促进结石排出。 2、体外冲击波碎石:适用于直径小于2cm的肾结石,通过体外产生的冲击波将结石击碎,使其更容易随尿液排出。该方法无需开刀,创伤小,但可能需要多次治疗。 3、输尿管镜取石:通过尿道插入输尿管镜,直接观察结石位置,并使用激光或机械装置将结石粉碎并取出。该方法适用于输尿管中下段结石,创伤较小,恢复较快。 4、经皮肾镜取石:对于较大的肾结石或复杂性结石,可通过皮肤穿刺进入肾脏,使用肾镜将结石粉碎并取出。该方法适用于直径大于2cm的结石,但创伤较大,恢复时间较长。 5、手术治疗:对于严重粘连或合并其他并发症的肾结石,可能需要进行开放手术或腹腔镜手术。手术方式包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等,具体选择需根据患者情况决定。 肾结石粘连患者在日常生活中应注意多饮水,每日饮水量保持在2000ml以上,以稀释尿液,减少结石形成。饮食上应避免高盐、高蛋白、高嘌呤食物,如腌制食品、动物内脏、海鲜等,增加富含纤维的食物摄入,如全谷物、蔬菜、水果。适当进行有氧运动,如散步、游泳等,有助于促进结石排出。定期复查尿常规、肾功能及影像学检查,及时发现并处理复发或新发结石。

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