健康知道
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慢性肾炎患者血压一直正常但近期升高可能与病情进展、水钠潴留或药物因素有关，需警惕肾功能恶化风险。
慢性肾炎早期可能仅表现为蛋白尿或血尿，血压通常正常。随着肾小球滤过率下降，肾脏排钠能力减弱，体内水钠潴留会导致血容量增加，此时血压可能出现渐进性升高。部分患者使用激素或非甾体抗炎药治疗时，药物可能通过促进钠重吸收或影响前列腺素合成间接导致血压上升。血压波动还可能与合并原发性高血压、睡眠呼吸暂停综合征等共存疾病相关。
当慢性肾炎患者突发血压显著升高时，需考虑急进性肾炎或恶性高血压等危急情况。这类患者可能出现视乳头水肿、急性左心衰竭等靶器官损害表现。长期未控制的高血压会加速肾小球硬化，形成肾功能恶化与高血压的恶性循环。部分患者因肾动脉狭窄导致的继发性高血压，可能出现双侧肾脏大小不对称或血管杂音。
建议每日定时测量血压并记录，避免高盐饮食及非必要使用止痛药物。出现头痛、视物模糊等高血压急症症状时须立即就医。肾功能检查应增加至每1-3个月一次，必要时进行肾动脉超声或肾动态显像检查。降压药物选择需兼顾肾脏保护作用，血管紧张素转换酶抑制剂类药物需监测血钾及肌酐变化。
