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上消化道出血的护理措施有哪些?

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上消化道出血的护理措施有哪些?

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刘丽艳
刘丽艳 第二军医大学长海医院 副主任医师
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道出血了,往往患者会出现呕血、黑便、呕吐咖啡样的物,柏油样的大便表现,要及时就医,到医院以后进行正规地治疗,对上消化道出血好转了、稳定了的患者,在护理方面从三个方面着手,首先是饮食方面,要吃一些清淡,流质、半流质的食物,不要吃不易消化的,特别不要吃着带锅巴,贝壳类之类的东西,清淡饮食,温凉清淡,流质的食物很重要。第二要多休息,要平卧位,甚至把下肢抬高,保暖也相当的重要,一定要注意保养。好转以后也不要从事比较重的体力活动,不要劳累,这一方面要相当的注意。第三个方面的保养就是要注意定期地复查,这种病人无论是溃疡,还是贲门黏膜的撕裂,还是静脉曲张导致的出血,要及时就医,要定期到医院里复查。还可以通过观察病人的生命体征,有没有心率加快,心律失常,脉搏细弱,血压降低等情况。并且要注意精神和意识状态,是否有精神疲倦,烦躁不安,嗜睡,表情淡漠,意识不清,甚至昏迷等情况。平时在日常生活中多去协助病人到室外活动。

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轻微神经型食物中毒可通过催吐、补液、调整饮食、药物治疗、观察病情等方式处理。轻微神经型食物中毒通常由食用含生物碱的植物、变质海鲜、霉变谷物、过量酒精、药物相互作用等原因引起。

1、催吐

误食有毒食物2小时内可采取催吐措施减少毒素吸收。用手指或压舌板刺激咽后壁诱发呕吐,重复进行直至胃内容物清亮。催吐适用于意识清醒且无抽搐症状者,腐蚀性毒物中毒或昏迷患者禁止催吐。呕吐后需用温水漱口保持口腔清洁。

2、补液

口服补液盐溶液能预防脱水并促进毒素代谢。每袋补液盐需用500毫升温开水冲服,24小时内饮用2000-3000毫升。出现频繁呕吐时可少量多次饮用,每次50-100毫升。重度脱水者需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液或复方氯化钠注射液。

3、调整饮食

症状缓解后宜选择米汤、藕粉、苹果泥等低渣流食,逐步过渡到稀饭、面条等半流质。避免高脂肪、高蛋白及刺激性食物,禁止摄入含咖啡因饮品。可适量补充维生素B族改善神经功能,如食用燕麦、瘦肉、蛋黄等富含维生素B1的食物。

4、药物治疗

甲氧氯普胺片可缓解恶心呕吐症状,蒙脱石散能吸附消化道残留毒素。出现肌束震颤时可使用地西泮片控制神经系统兴奋性。细菌性食物中毒需遵医嘱服用诺氟沙星胶囊或头孢克肟分散片,真菌毒素中毒需使用活性炭片解毒。

5、观察病情

监测体温、瞳孔变化及肌张力情况,记录呕吐物性状与排便次数。若出现复视、言语含糊、呼吸困难等神经系统症状加重表现,或持续呕吐超过12小时,需立即就医。儿童及孕妇发生食物中毒后建议住院观察,老年人需特别注意电解质平衡。

发生食物中毒后应保留可疑食物样本供检测,烹饪前充分清洗食材并彻底加热。日常避免采食野生菌类或不明植物,海鲜类食物需冷冻保存且烹调时中心温度达到90℃以上。厨房刀具砧板需生熟分开,定期更换洗碗海绵。出现集体中毒事件时应及时报告疾控部门,对呕吐物及排泄物进行消毒处理。

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