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化疗耐药后怎么办

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化疗耐药后怎么办

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徐建威
徐建威 山东大学齐鲁医院 副主任医师
化疗耐药可通过调整治疗方案、靶向治疗、免疫治疗、临床试验、支持治疗等方式应对。化疗耐药通常由肿瘤细胞基因突变、药物代谢异常、肿瘤微环境改变、DNA修复机制增强、多药耐药蛋白表达等原因引起。
1、调整方案:化疗耐药后,医生会根据肿瘤类型和患者情况调整化疗药物或剂量。例如,将紫杉醇改为多西他赛,或增加吉西他滨的使用频率。调整方案旨在提高药物对肿瘤细胞的杀伤力,同时减少副作用。
2、靶向治疗:针对肿瘤细胞的特定基因突变或蛋白质表达,使用靶向药物进行治疗。例如,针对EGFR突变的非小细胞肺癌,可使用厄洛替尼或奥希替尼。靶向治疗具有更高的精准性,能够有效抑制肿瘤生长。
3、免疫治疗:通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。常用药物包括PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗。免疫治疗适用于多种癌症类型,能够延长患者的生存期。
4、临床试验:参与新药或新疗法的临床试验,获得前沿治疗机会。临床试验通常针对特定类型的癌症,患者需符合一定条件。通过临床试验,患者可能获得更有效的治疗方案。
5、支持治疗:在治疗过程中,提供对症支持治疗以缓解症状和提高生活质量。例如,使用止吐药如昂丹司琼缓解化疗引起的恶心,使用镇痛药如吗啡控制疼痛。支持治疗有助于患者更好地耐受治疗。
化疗耐药后,患者需在医生指导下制定个体化治疗方案。日常饮食中可增加高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉,适量补充维生素C和维生素E。适度运动如散步、瑜伽有助于增强体质,提高免疫力。定期复查和监测病情变化,及时调整治疗策略。

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化疗后验血主要看血常规、肝肾功能及电解质水平,以评估身体对化疗的耐受性和潜在副作用。血常规可判断白细胞、红细胞和血小板数量是否异常;肝肾功能检查则评估化疗对肝脏及肾脏的损害;电解质水平监测身体内的电解质平衡,避免并发症发生。 1、血常规检查 化疗可能导致骨髓抑制,直接影响白细胞、红细胞和血小板的生成。 白细胞:特别是中性粒细胞,是免疫防御的重要指标。白细胞减少可能增加感染风险。如果白细胞过低,医生可能会给出促白细胞生成因子的注射治疗。 红细胞和血红蛋白:红细胞减少可能导致贫血,表现为疲倦、头晕等,必要时可通过补充铁剂或输血来改善。 血小板:血小板减少会增加出血风险,需要避免损伤、使用止血药物,严重时可能需进行血小板输注。 2、肝肾功能检查 化疗药物通过肝脏代谢或肾脏排泄,任何异常都会增加药物毒性风险。 肝功能:监测转氨酶ALT、AST、胆红素等指标。如果肝功能不正常,可能需要调整剂量或暂缓化疗,同时采用保肝药物如甘草酸制剂进行保护。 肾功能:主要检查血肌酐和尿素氮水平,这些数值异常可能表明肾脏功能负担过重。医生可能会建议增加饮水量、服用护肾药物或根据情况调整化疗用药。 3、电解质水平 化疗可能导致恶心、呕吐、腹泻,使电解质如钾、钠、钙、镁失衡。 低钾血症:可能引发心律失常,医生通常会建议补钾。 低钙或低镁:可能引起肌肉痉挛、乏力,可通过补充钙剂或镁剂改善。 钠水平异常:可能影响神经及液体平衡,需及时纠正。 化疗后验血的主要目的是了解身体的恢复状态,及早发现潜在问题并及时处理。在化疗期间保持密切的医学监测非常关键,如果化验结果有异常,应听从医生的建议进行个性化干预,确保安全顺利完成治疗。

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