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骨癌放疗止痛的机制

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骨癌放疗止痛的机制

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廖张元
廖张元 天津医科大学总医院 主任医师
骨癌放疗止痛的机制主要通过破坏癌细胞、减轻肿瘤压迫、抑制炎症反应、改善局部微环境和促进神经修复等方式实现。放疗可有效缓解骨癌患者的疼痛症状。
1、破坏癌细胞:放疗通过高能射线直接破坏癌细胞的DNA,抑制其增殖和扩散。癌细胞数量减少后,肿瘤对周围组织的压迫减轻,疼痛感随之缓解。放疗剂量通常为每次1.8-2.0Gy,总剂量为30-40Gy。
2、减轻肿瘤压迫:骨癌常导致骨质破坏和病理性骨折,肿瘤组织压迫神经和血管引起剧烈疼痛。放疗使肿瘤体积缩小,减轻对周围组织的压迫,从而缓解疼痛。对于承重骨的肿瘤,放疗可降低骨折风险。
3、抑制炎症反应:骨癌常伴随局部炎症反应,炎症因子刺激神经末梢引起疼痛。放疗可抑制炎症因子的释放,降低局部炎症反应,从而减轻疼痛。放疗后局部炎症因子如IL-6、TNF-α水平显著下降。
4、改善局部微环境:骨癌导致局部微环境改变,如缺氧、酸中毒等,这些因素可刺激神经末梢引起疼痛。放疗可改善局部微环境,降低神经末梢的敏感性,从而缓解疼痛。放疗后局部pH值和氧分压显著改善。
5、促进神经修复:骨癌常导致神经损伤,引起神经病理性疼痛。放疗可促进受损神经的修复,降低神经病理性疼痛的发生率。放疗后神经生长因子如NGF、BDNF水平显著升高。
骨癌放疗止痛的机制复杂多样,涉及多个层面。患者在接受放疗的同时,应注意保持良好的营养状态,适当补充钙质和维生素D,如牛奶、豆制品、深海鱼等。适度进行康复锻炼,如散步、游泳等有氧运动,有助于增强体质和改善生活质量。定期复查和随访,及时调整治疗方案,对提高治疗效果和缓解疼痛具有重要意义。

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放疗前可通过调整饮食、改善睡眠、心理疏导、皮肤护理、药物准备等方式做好准备。放疗通常由肿瘤治疗需求引起。 1、饮食调整:放疗前需保证营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果。避免辛辣、油腻、刺激性食物,减少对消化系统的负担。适量补充水分,保持身体代谢正常。 2、睡眠改善:放疗前需保证充足的睡眠,建议每天睡眠时间不少于7小时。睡前避免使用电子设备,营造安静、舒适的睡眠环境。必要时可在医生指导下使用助眠药物,如佐匹克隆片7.5mg或艾司唑仑片1mg。 3、心理疏导:放疗前可能出现焦虑、恐惧等情绪,可通过与家人朋友沟通、参加心理辅导课程等方式缓解。学习放松技巧,如深呼吸、冥想等,帮助保持心理平衡。必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。 4、皮肤护理:放疗前需保持照射区域皮肤清洁干燥,避免使用刺激性护肤品。穿着宽松、透气的衣物,减少皮肤摩擦。放疗前可涂抹保湿霜,如凡士林或尿素软膏,预防皮肤干燥。 5、药物准备:放疗前需根据医生建议准备相关药物,如止吐药昂丹司琼片8mg、止痛药布洛芬缓释胶囊300mg、抗感染药头孢克洛胶囊250mg等。了解药物的使用方法和注意事项,确保放疗期间能够及时应对不适症状。 放疗前需注意饮食清淡,避免高脂肪、高糖食物,多吃富含纤维的食物如全麦面包、燕麦等。适当进行轻度运动,如散步、瑜伽,增强体质。保持良好的心态,积极面对治疗,定期复查,确保放疗顺利进行。

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