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小儿疱疹性咽峡炎怎么退烧

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小儿疱疹性咽峡炎怎么退烧

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

小儿疱疹性咽峡炎退烧可通过物理降温、药物退热、补液护理、口腔清洁、就医评估等方式处理。该病主要由肠道病毒感染引起,表现为高热、咽痛、口腔溃疡等症状。

1、物理降温

使用温水擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34℃。避免酒精擦浴或冰敷,可能引起寒战或皮肤刺激。可配合退热贴辅助降温,每4小时更换一次。监测体温变化,若持续超过38.5℃需结合其他干预措施。

2、药物退热

体温超过38.5℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂,两种药物需间隔4-6小时使用。禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。用药后30分钟复测体温,观察有无出汗、面色苍白等不良反应。若服药2小时后体温未降需及时就医。

3、补液护理

鼓励少量多次饮用温凉流质,如米汤、口服补液盐溶液,每日饮水量按50-100ml/kg计算。避免酸性果汁刺激溃疡。可食用冷藏酸奶或果泥缓解咽痛。出现尿量减少、口唇干裂等脱水表现时需静脉补液。

4、口腔清洁

进食后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口,婴幼儿可用棉签蘸取溶液轻拭溃疡面。禁用刺激性漱口水。疱疹破溃处可喷涂开喉剑喷雾剂或重组人干扰素α2b喷雾剂,促进黏膜修复。保持口腔湿润有助于减轻疼痛。

5、就医评估

若高热持续72小时不退、出现嗜睡或抽搐、拒食导致脱水等情况,需急诊处理。血常规检查可明确是否合并细菌感染,必要时需加用头孢克洛干混悬剂等抗生素。重症病例可能需住院进行更昔洛韦葡萄糖注射液抗病毒治疗。

患儿发热期间应保持室内通风,衣着宽松透气。饮食选择常温流质或半流质,如藕粉、蒸蛋羹等。密切观察精神状态与尿量,避免剧烈活动。家长需注意患儿手部卫生,餐具煮沸消毒,隔离至体温正常48小时后。若发热伴随皮疹、颈部僵硬等表现,需警惕并发症发生。

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推荐 胶质瘤多大需要手术

胶质瘤是否需要手术通常根据肿瘤大小、位置、生长速度及症状综合评估,直径超过3厘米或引起明显神经功能障碍时一般需手术干预。

胶质瘤的手术指征并非仅由单一大小决定。肿瘤位于非功能区且直径3-5厘米时,完整切除可能较大,术后神经功能损伤风险较低,此时手术获益明显。若肿瘤生长于脑干、语言区等关键部位,即使直径不足3厘米,但伴随进行性头痛、癫痫发作或肢体无力等症状,也需考虑手术解除压迫。部分低级别胶质瘤虽体积较小,但通过磁共振发现存在恶性生物学行为特征时,早期手术可改善预后。

对于体积较小且无症状的偶然发现胶质瘤,尤其是老年患者或合并严重基础疾病者,可能优先选择定期影像学随访。部分位于深部的1-2厘米肿瘤,若活检证实为低级别且生长缓慢,可暂缓手术而采用放疗等替代方案。但需注意,儿童胶质瘤即使体积小,因生长潜力大且对放疗敏感度有限,往往需要更积极的手术策略。

术后需定期复查磁共振监测复发迹象,保持规律作息避免熬夜,适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼等食物。若出现新发头痛呕吐或原有症状加重,应立即就诊神经外科评估。

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