骨挫伤和骨损伤的区别

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骨挫伤和骨损伤的区别

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李宏北京大学第一医院副主任医师

骨挫伤和骨损伤的主要区别在于损伤程度及影像学表现。骨挫伤通常指骨髓内微骨折伴水肿但无皮质断裂，属于轻度损伤；骨损伤则包含更广泛的骨质结构破坏，如裂纹骨折、粉碎性骨折等，需根据具体类型评估严重程度。

骨挫伤多由外力直接撞击或关节扭转导致，常见于膝关节、踝关节等承重部位。磁共振成像可见骨髓水肿信号，但X线检查通常无异常。患者表现为局部压痛、活动受限，但无畸形或骨擦音。治疗以休息、冷敷及非甾体抗炎药为主，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，一般4-6周可恢复。

骨损伤涵盖从骨裂到完全骨折的多种形式，X线或CT能明确显示骨折线、移位等情况。严重损伤可能伴随血管神经损伤，需手术复位固定。例如股骨颈骨折需行空心螺钉内固定术，粉碎性骨折可能采用钢板固定术。恢复期较长，常需3-6个月，期间需配合康复训练预防肌肉萎缩。

无论骨挫伤或骨损伤，均需避免早期负重活动。建议定期复查影像学评估愈合进度，补充钙剂及维生素D促进骨修复，疼痛缓解后逐步进行关节活动度训练。若出现持续肿胀、皮肤发绀或感觉异常，应及时就医排除并发症。

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