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金属牙套能做核磁共振吗

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金属牙套能做核磁共振吗

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师

金属牙套一般可以进行核磁共振检查,但需提前告知医生牙套材质。核磁共振检查对金属材质有严格要求,主要影响因素有牙套金属成分、固定方式、检查部位磁场强度、设备类型、医生操作规范等。

非铁磁性金属牙套通常不影响核磁共振成像。现代牙科常用的钴铬合金、纯钛等材料属于顺磁性或抗磁性金属,在磁场中不会发生位移或产热。检查前医生会评估牙套位置与扫描区域的间距,多数口腔检查可避开牙套干扰。部分医院采用低场强设备或优化序列参数,能进一步减少金属伪影。

含铁磁性材料的旧式牙套可能产生伪影或安全隐患。少数传统镍铬合金牙套在强磁场中可能发热或移位,需提前通过X光片确认材质。若检查部位涉及头颅或颈部,金属伪影可能影响颞下颌关节、垂体等结构的成像质量。特殊情况下医生会建议临时拆除活动义齿,或改用CT等替代检查方案。

建议患者携带牙科病历记录金属材质信息,检查前主动告知技师牙套类型和佩戴时间。检查中如感觉口腔局部发热或压迫感应立即示意中断。对于种植体等永久性修复体,需遵循医嘱选择兼容性检查方案。日常维护时避免使用含金属成分的清洁工具,定期复查牙套固位情况。

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婴儿颅骨骨折手术风险主要包括术中出血、脑组织损伤、术后感染、麻醉意外及远期发育异常。手术方式需根据骨折类型选择开颅复位术或微创钻孔引流术,术后需密切监测颅内压及神经功能。

1、术中出血

婴儿颅骨血供丰富且血管壁薄弱,手术剥离骨膜时易损伤脑膜中动脉或板障血管,导致难以控制的渗血。严重出血可能引发失血性休克,需提前备血并采用双极电凝止血。术中实时监测血红蛋白水平,必要时输注悬浮红细胞维持循环稳定。

2、脑组织损伤

骨折碎片移位可能直接刺伤脑实质,尤其凹陷性骨折复位时易造成二次损伤。手术器械操作不当可导致脑挫裂伤或硬膜下血肿,表现为术后即刻出现肢体偏瘫或瞳孔不等大。需采用神经导航系统精确定位,使用儿童专用显微器械降低机械性损伤风险。

3、术后感染

开放性骨折污染或术中无菌操作疏漏可能引发颅内感染,常见病原体为金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。临床表现为持续高热、切口化脓及脑膜刺激征。术前需静脉注射头孢曲松钠预防感染,术后出现脑脓肿时需联合使用注射用万古霉素和甘露醇注射液降颅压。

4、麻醉意外

婴儿肝肾功能未完善,对麻醉药物代谢能力差,丙泊酚注射液可能引发呼吸抑制或恶性高热。插管困难导致缺氧性脑病风险显著高于成人,需由经验丰富的儿科麻醉医师操作。术中需监测呼气末二氧化碳分压,备好气管切开包等急救设备。

5、远期发育异常

骨折累及矢状窦或冠状缝可能影响颅骨生长,导致舟状头或斜头畸形。脑组织受压区域可能出现癫痫或认知功能障碍,需长期随访评估。对于骨缝早闭病例,后期可能需行颅骨成形术,术后配合康复新液促进神经功能代偿。

术后应保持头部制动避免伤口裂开,使用硅胶减压枕预防压疮。喂养时抬高床头30度减少颅内静脉回流阻力,每日测量头围观察有无进行性增大。出院后定期进行Gesell发育量表评估,发现运动或语言发育迟缓时及时介入早期干预训练。避免剧烈摇晃婴儿,防止再次发生颅脑损伤。

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