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肋骨骨折后可通过固定包扎、药物镇痛、呼吸训练、物理治疗、手术治疗等方式处理。肋骨骨折通常由外力撞击、骨质疏松、肿瘤转移、剧烈咳嗽、运动损伤等原因引起。
1、固定包扎
单纯性肋骨骨折无移位时,可使用弹性胸带或宽胶布固定胸廓,限制骨折端活动。固定时需避开乳头位置,缠绕松紧度以能插入一指为宜,过紧可能影响呼吸。固定期间避免剧烈转身或弯腰动作,一般需维持3-4周。
2、药物镇痛
疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。若伴有神经性疼痛,可能需加用普瑞巴林胶囊。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片,但需警惕呼吸抑制风险。所有药物均须排除过敏史及胃肠疾病禁忌。
3、呼吸训练
每日进行3-4次腹式呼吸训练,吸气时腹部隆起,呼气时收缩腹肌,每次5-10分钟。可配合吹气球练习增强肺活量,预防肺不张。咳嗽时用枕头轻压伤处减少震动痛,痰液黏稠者可雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液。
4、物理治疗
急性期48小时后可局部冷敷减轻肿胀,72小时后改用红外线照射促进血液循环。恢复期采用超短波治疗仪消肿,或使用低频脉冲电刺激缓解肌肉痉挛。治疗需避开心脏区域,每次不超过15分钟。
5、手术治疗
多发性骨折伴内脏损伤、严重移位影响呼吸或保守治疗无效时,需行肋骨内固定术。常用钛合金接骨板或记忆合金环抱器固定,术后配合抗生素如头孢呋辛酯片预防感染。手术适应证需经CT三维重建评估确认。
恢复期间保持半卧位休息,睡眠时垫高背部30度。饮食增加牛奶、豆腐等高钙食物,每日补充800-1000毫克钙剂配合维生素D3软胶囊。6周内避免提重物及剧烈运动,定期复查X线观察愈合情况。若出现呼吸困难、发热或疼痛加剧,需立即就医排除血气胸等并发症。