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诺如病毒感染高热寒战要怎么办

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诺如病毒感染高热寒战要怎么办

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

诺如病毒感染出现高热寒战可通过补液治疗、物理降温、药物退热、饮食调整、隔离防护等方式缓解,通常由病毒侵袭、免疫反应、电解质紊乱、继发感染、脱水等因素引起。

1、补液治疗:

病毒性胃肠炎易导致体液大量丢失,口服补液盐Ⅲ能预防脱水。重度脱水需静脉输注葡萄糖氯化钠溶液,儿童按每公斤体重50-100毫升补充。监测尿量及皮肤弹性可评估补液效果。

2、物理降温:

体温超过38.5℃时采用温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝等大血管处。禁止酒精擦浴以免刺激皮肤。退热贴可辅助降温,每4小时更换一次。寒战期需保暖,体温上升期不宜强制降温。

3、药物退热:

对乙酰氨基酚适用于3月龄以上患儿,布洛芬用于6月龄以上儿童。成人可选用洛索洛芬钠。退热药间隔至少4小时,24小时内不超过4次。持续高热需排除细菌性合并感染。

4、饮食调整:

急性期选择米汤、藕粉等低渣流食,症状缓解后过渡到面条、馒头等低脂饮食。避免牛奶、豆类等产气食物。少量多餐原则,每次进食量不超过200毫升。呕吐后1小时内暂禁食。

5、隔离防护:

患者排泄物用含氯消毒剂处理,污染物煮沸30分钟。接触者需用七步洗手法清洁,隔离期至症状消失后72小时。幼儿园等集体单位出现病例应停课3天。

诺如病毒感染期间建议每日饮用淡盐水1000-1500毫升,可适量添加鲜榨苹果汁补充钾离子。恢复期循序渐进增加蒸蛋羹、山药粥等易消化食物,避免过早摄入高纤维蔬菜。保持床单位清洁干燥,寒战发作时加盖轻质棉被。症状持续超过3天或出现意识改变、尿量减少等预警表现时需急诊就医。家庭成员应分餐进食,卫生间每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。

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推荐 甲类,乙类和丙类传染病指哪些疾病

甲类传染病包括鼠疫和霍乱,乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等26种,丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎等11种。

一、甲类传染病

甲类传染病是传染性强、病死率高、传播速度快的烈性传染病,目前包括鼠疫和霍乱两种。鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病,可通过跳蚤叮咬或呼吸道飞沫传播,临床表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向等。霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,主要通过污染水源或食物传播,典型症状为剧烈腹泻、呕吐、脱水等。这两种疾病在我国属于强制管理传染病,发现后需2小时内上报并采取严格隔离措施。

二、乙类传染病

乙类传染病包括26种需严格管理的传染病,主要有传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感等。病毒性肝炎又分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种,其中乙肝和丙肝可导致慢性肝炎、肝硬化。艾滋病由HIV病毒破坏免疫系统引起,主要通过性接触、血液和母婴传播。这些疾病需在24小时内进行网络直报,部分病例需采取隔离治疗措施。

三、丙类传染病

丙类传染病是需要监测管理的11种传染病,包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎等。流行性感冒由流感病毒引起,表现为高热、头痛、肌肉酸痛等全身症状。流行性腮腺炎俗称痄腮,特征为腮腺肿痛伴发热。风疹则表现为低热、皮疹和耳后淋巴结肿大,孕妇感染可能导致胎儿畸形。这类疾病多为呼吸道或接触传播,需在诊断后24小时内上报。

四、分类管理差异

三类传染病的分类依据传播力、致病力和危害程度。甲类传染病的报告时限最短,防控措施最严格,患者必须强制隔离治疗。乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽需按甲类管理。丙类传染病多为常见多发病,以监测为主,部分病例需要针对性预防措施。所有医疗机构发现传染病病例时,都需按照法定程序进行报告。

五、新增调整情况

传染病分类会根据疾病流行情况动态调整。新型冠状病毒感染最初按乙类甲管,后调整为乙类乙管。2008年手足口病被新增为丙类传染病,2020年新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病。这种调整体现传染病管理的科学性和灵活性,既考虑疾病危害程度,又兼顾防控成本与社会影响。

预防传染病需保持良好卫生习惯,勤洗手、戴口罩、注意饮食安全。接种疫苗可有效预防流感、乙肝等疫苗可预防疾病。出现发热、皮疹等可疑症状应及时就医,配合医生进行传染病筛查。医疗机构应严格执行预检分诊制度,落实消毒隔离措施,避免院内交叉感染。公众应关注权威部门发布的传染病预警信息,做好个人防护。

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