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诺如病毒感染出现高热寒战可通过补液治疗、物理降温、药物退热、饮食调整、隔离防护等方式缓解,通常由病毒侵袭、免疫反应、电解质紊乱、继发感染、脱水等因素引起。
1、补液治疗:
病毒性胃肠炎易导致体液大量丢失,口服补液盐Ⅲ能预防脱水。重度脱水需静脉输注葡萄糖氯化钠溶液,儿童按每公斤体重50-100毫升补充。监测尿量及皮肤弹性可评估补液效果。
2、物理降温:
体温超过38.5℃时采用温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝等大血管处。禁止酒精擦浴以免刺激皮肤。退热贴可辅助降温,每4小时更换一次。寒战期需保暖,体温上升期不宜强制降温。
3、药物退热:
对乙酰氨基酚适用于3月龄以上患儿,布洛芬用于6月龄以上儿童。成人可选用洛索洛芬钠。退热药间隔至少4小时,24小时内不超过4次。持续高热需排除细菌性合并感染。
4、饮食调整:
急性期选择米汤、藕粉等低渣流食,症状缓解后过渡到面条、馒头等低脂饮食。避免牛奶、豆类等产气食物。少量多餐原则,每次进食量不超过200毫升。呕吐后1小时内暂禁食。
5、隔离防护:
患者排泄物用含氯消毒剂处理,污染物煮沸30分钟。接触者需用七步洗手法清洁,隔离期至症状消失后72小时。幼儿园等集体单位出现病例应停课3天。
诺如病毒感染期间建议每日饮用淡盐水1000-1500毫升,可适量添加鲜榨苹果汁补充钾离子。恢复期循序渐进增加蒸蛋羹、山药粥等易消化食物,避免过早摄入高纤维蔬菜。保持床单位清洁干燥,寒战发作时加盖轻质棉被。症状持续超过3天或出现意识改变、尿量减少等预警表现时需急诊就医。家庭成员应分餐进食,卫生间每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。