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小女孩外阴瘙痒伴随红肿、起皮、皲裂可能与外阴炎、接触性皮炎、湿疹、真菌感染或蛲虫病有关。常见诱因包括局部刺激、过敏反应、卫生习惯不良、感染因素及寄生虫侵袭,需结合临床表现和实验室检查明确诊断。
1. 外阴炎
局部皮肤屏障受损可能导致细菌感染引发外阴炎,表现为灼热感、分泌物增多。家长需每日用温水清洗外阴,避免使用肥皂或沐浴露,选择纯棉内裤并每日更换。若确诊细菌感染,医生可能开具红霉素软膏或莫匹罗星软膏,合并真菌感染时需联用克霉唑乳膏。
2. 接触性皮炎
尿布材质过敏或洗涤剂残留可能诱发接触性皮炎,可见边界清晰的红斑、丘疹。建议更换低敏纸尿裤,清洗衣物时充分漂洗,发作期可短期使用弱效激素如氢化可的松乳膏,配合氧化锌软膏保护皮肤屏障。
3. 外阴湿疹
特应性体质儿童易反复发作湿疹,表现为对称性红斑、鳞屑伴剧烈瘙痒。家长应避免过度清洁,沐浴后及时涂抹凡士林或二甲硅油乳膏保湿。急性期需在医生指导下使用丁酸氢化可的松乳膏,合并渗出时可湿敷硼酸溶液。
4. 真菌感染
念珠菌感染常见于长期使用抗生素或糖尿病患者,特征为边缘隆起的小脓疱和卫星灶。需保持局部干燥,避免穿紧身裤,确诊后使用硝酸咪康唑散或制霉菌素片局部给药,严重者需口服氟康唑颗粒。
5. 蛲虫病
夜间肛周瘙痒是典型症状,因虫体移行可能继发外阴炎症。家长需观察患儿夜间搔抓行为,通过透明胶带法检测虫卵,确诊后口服阿苯达唑片治疗,同时煮沸消毒内衣裤并彻底清洁家居环境。
日常护理需注意:每日用38℃以下温水冲洗外阴1-2次,冲洗后轻轻拍干而非擦拭;选择无荧光剂、无香精的婴幼儿专用洗衣液;避免使用爽身粉等可能堵塞毛孔的产品;饮食上减少芒果、菠萝等易致敏水果摄入;发现患儿频繁搔抓或出现脓性分泌物时,应及时至儿科或皮肤科就诊。治疗期间应完整记录症状变化、用药反应及可能的诱发因素,为医生调整方案提供依据。