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鼻咽癌常用治疗药物主要包括化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物三大类,具体选择需结合病理分型和临床分期。
1、化疗药物:
顺铂是鼻咽癌同步放化疗的基础用药,常与5-氟尿嘧啶联合使用。吉西他滨作为二线方案对复发转移病例有效,紫杉醇类药物可通过抑制微管蛋白发挥抗肿瘤作用。这些药物可能引起骨髓抑制、消化道反应等不良反应,需定期监测血常规。
2、靶向药物:
尼妥珠单抗是国内首个获批的鼻咽癌靶向药,针对EGFR过度表达患者。西妥昔单抗通过阻断表皮生长因子受体信号通路抑制肿瘤生长,安罗替尼作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂可用于晚期病例。使用前需进行基因检测确认靶点表达。
3、免疫治疗:
帕博利珠单抗和卡瑞利珠单抗等PD-1抑制剂通过激活T细胞免疫功能发挥作用,适用于PD-L1阳性表达的复发转移性鼻咽癌。治疗期间需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应,出现发热、呼吸困难等症状应及时就医。
4、辅助用药:
重组人粒细胞刺激因子用于化疗后骨髓抑制的防治,止吐药物如昂丹司琼可缓解化疗引起的恶心呕吐。营养支持治疗中常使用肠内营养粉剂和复合维生素制剂,有助于改善患者治疗耐受性。
5、中药制剂:
康莱特注射液具有益气养阴功效,参芪扶正注射液可改善放化疗后免疫功能。这些辅助用药需在中医辨证指导下使用,不能替代主要抗肿瘤治疗,使用期间需监测肝肾功能。
鼻咽癌药物治疗需严格遵循个体化原则,建议患者在肿瘤专科医生指导下制定方案。治疗期间应保持高蛋白饮食,适量补充维生素B族和维生素C,避免辛辣刺激性食物。适度进行有氧运动如散步、太极拳等有助于增强体质,但出现明显乏力或血小板降低时应以休息为主。定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查,出现口腔黏膜炎时可使用生理盐水漱口缓解症状。