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中等量血胸的判断标准是多少?

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中等量血胸的判断标准是多少?

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王靖
王靖 中国医学科学院肿瘤医院 主任医师
血胸分为小血胸、中血胸和大血胸,少量血胸(小于500毫升)无明显临床症状,胸片显示肋肉角消失,中度血胸(小于1000毫升)和大量血胸(大于1000毫升),特别是急性失血,可出现苍白、脉搏细速、低血容量休克的症状,如气短和血压逐渐降低。你的血胸出血应该是500-1000毫升,出血处常能被血块所封闭而自行停止,一般出血量不多。促使肺扩张,改善呼吸功能,并可预防并发脓胸,病情稳定者,可作胸膜腔穿刺术,尽可能抽净积血。

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推荐 创伤弧菌的治疗方法

创伤弧菌感染可通过抗生素治疗、伤口清创、支持治疗、重症监护和预防性截肢等方式治疗。创伤弧菌感染通常由接触海水或海产品导致伤口感染引起,可能表现为发热、皮肤红肿疼痛、水疱、坏死性筋膜炎、脓毒症休克等症状。

1、抗生素治疗

创伤弧菌对多种抗生素敏感,临床常用盐酸多西环素片联合头孢曲松钠注射液治疗早期感染。对于严重感染者可能需要使用注射用美罗培南等广谱抗生素。抗生素治疗需在医生指导下足疗程使用,避免自行停药导致细菌耐药。用药期间需监测肝肾功能及过敏反应。

2、伤口清创

感染伤口需及时进行外科清创处理,彻底清除坏死组织和污染物。对于肢体感染可采用反复冲洗配合负压引流技术。严重软组织感染可能需要进行多次清创手术,必要时使用过氧化氢溶液或聚维酮碘溶液冲洗创面。清创后伤口通常需要开放引流,避免过早缝合。

3、支持治疗

患者需卧床休息并维持水电解质平衡,严重感染者需要静脉补液。出现低血压时可使用盐酸多巴胺注射液维持血压。对于合并肝功能异常者需进行保肝治疗,肾功能受损者可能需要血液净化治疗。营养支持可选用肠内营养粉剂或静脉营养液。

4、重症监护

发展为脓毒症休克的患者需转入重症监护病房,进行机械通气和血流动力学监测。可能需要使用注射用乌司他丁等炎症介质抑制剂。持续肾脏替代治疗可用于清除炎症因子。对于弥散性血管内凝血患者需输注新鲜冰冻血浆和血小板。

5、预防性截肢

当感染导致肢体广泛坏死或危及生命时,可能需要进行预防性截肢手术。手术范围需根据坏死边界确定,通常需要超过肉眼可见坏死组织2厘米以上。术后需长期康复训练,可使用假肢改善功能。截肢后仍需继续抗生素治疗至感染完全控制。

预防创伤弧菌感染应避免带伤口接触海水,处理海产品时佩戴防护手套。沿海居民出现伤口感染伴发热需及时就医,明确接触史有助于早期诊断。康复期患者需加强营养,适量补充蛋白质粉和多种维生素片,伤口完全愈合前避免剧烈运动。定期复查血常规和炎症指标,观察有无复发迹象。