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天南星和白附子不是同一种药物，二者在来源、功效及临床应用上存在明显差异。天南星为天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎，具有燥湿化痰、祛风止痉的功效；白附子为毛茛科植物黄花乌头的干燥子根及母根，主要功效为祛风痰、定惊搐、解毒散结。
天南星临床多用于湿痰寒痰证，症见咳嗽痰多、胸膈胀闷，或风痰眩晕、中风痰壅、口眼歪斜等。其炮制品制天南星毒性降低，更适用于内服。生天南星外敷可治痈疽肿毒、毒蛇咬伤。白附子则长于祛风痰，善治头面部风痰实邪，如偏正头痛、破伤风、瘰疬痰核等。其炮制品制白附子同样可减毒增效。两种药材均需严格遵医嘱使用，避免过量或误用导致中毒。
天南星含有刺激性苷类成分，生品接触黏膜可能引起红肿疼痛，内服过量会导致舌喉发痒、灼热、肿胀等中毒反应。白附子含乌头类生物碱，误用可引起口唇麻木、呕吐、心律失常等毒性反应。二者孕妇均禁用，阴虚燥咳者慎用。临床用药时需根据具体证候选择，不可互相替代。
使用天南星或白附子前应经中医师辨证，严格掌握适应证与禁忌证。服药期间忌食辛辣油腻，出现口舌麻木、心悸等不良反应需立即停药就医。两种药材的炮制品与生品功效差异较大，建议选择正规医疗机构配制的中药饮片，避免自行采挖使用。
