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乳腺问题通常需要就诊乳腺外科或普外科,部分情况可能涉及妇科、内分泌科或肿瘤科。乳腺疾病可能由激素水平异常、乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等因素引起。
1、乳腺外科
乳腺外科是处理乳腺疾病的主要科室,专门针对乳腺组织的病理变化进行诊断和治疗。乳腺外科医生能够处理乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿等常见良性疾病,也能对乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等病变进行手术干预。若出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等症状,建议优先选择乳腺外科就诊。医生可能通过触诊、超声、钼靶或穿刺活检明确诊断。
2、普外科
普外科涵盖范围较广,包含乳腺疾病的诊疗,尤其在基层医疗机构或未单独设立乳腺外科的医院,普外科医生可处理常见乳腺问题。普外科适合初筛乳腺异常,如发现乳房疼痛、肿胀或触及包块等基础症状。对于复杂病例或需要专科手术的情况,普外科医生会转诊至乳腺外科。部分医院普外科下设乳腺专业组,同样具备专科诊疗能力。
3、妇科
妇科与乳腺健康存在关联,尤其当乳腺症状与月经周期、妊娠或更年期激素变化相关时。妇科医生可评估雌激素、孕激素等性激素水平对乳腺的影响,处理哺乳期乳腺炎、周期性乳房胀痛等问题。若乳腺不适伴随月经紊乱、不孕或多囊卵巢综合征等症状,可能需要妇科协同诊治。但乳腺实体病变仍需乳腺外科主导处理。
4、内分泌科
内分泌科参与由激素代谢异常引发的乳腺疾病管理。甲状腺功能紊乱、垂体瘤、肾上腺疾病等可能导致乳腺增生或异常泌乳,此时需内分泌科调整激素水平。例如高泌乳素血症引起的乳头溢液,可能需要溴隐亭片等药物治疗。内分泌科常与乳腺外科联合诊疗,尤其对复发型乳腺增生或激素依赖性乳腺癌患者。
5、肿瘤科
肿瘤科主要负责乳腺癌的综合治疗,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等非手术方案。确诊乳腺癌后,肿瘤科医生会根据病理分型制定个性化方案,如使用注射用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗注射液等靶向药物。肿瘤科也参与乳腺癌术后辅助治疗和晚期患者的姑息治疗,常与乳腺外科、放疗科组成多学科团队。
日常需注意乳房自检,每月月经结束后观察乳房形态、触感变化,避免穿戴过紧内衣。适量摄入豆制品、十字花科蔬菜等调节雌激素的食物,控制高脂肪饮食。哺乳期保持乳头清洁,避免乳汁淤积。40岁以上女性建议每年进行乳腺超声或钼靶筛查,有家族史者需提前开始监测。出现无痛肿块、乳头血性溢液、皮肤橘皮样变等警示症状应立即就医。