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腺肌症做动脉栓塞疼吗

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腺肌症做动脉栓塞疼吗

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

腺肌症做动脉栓塞术通常会有轻微疼痛,但多数患者可以耐受。子宫动脉栓塞术是治疗子宫腺肌症的微创介入方法,通过阻断病灶血供达到缓解症状的目的。

术中穿刺部位会进行局部麻醉,患者主要感受到穿刺点轻微胀痛,类似打针的痛感。导管进入血管时可能出现短暂内脏牵涉痛,表现为下腹酸胀或发热感,这种不适通常持续数分钟即可缓解。栓塞剂注入阶段部分患者会有一过性痉挛痛,与子宫缺血反应有关,医生会提前给予镇痛药物预防。术后24小时内可能出现低热和持续性钝痛,与组织坏死炎症反应相关,可通过口服非甾体抗炎药控制。

极少数情况下可能发生严重疼痛,与误栓非目标血管、过度栓塞或个体痛阈敏感有关。若出现剧烈腹痛持续超过6小时,或伴随呕吐、高热等症状,需警惕子宫缺血坏死等并发症,此时应立即通知医护人员处理。术前充分评估血管走形、精确控制栓塞范围、术后密切监测生命体征是预防严重疼痛的关键措施。

术后建议卧床休息12-24小时,避免剧烈运动加重盆腔充血。保持穿刺部位清洁干燥,观察有无渗血或血肿。出现发热时可进行物理降温,饮食宜选择清淡易消化的半流质食物。术后1个月需复查超声评估病灶缩小情况,3个月内禁止盆浴和性生活。日常注意保暖避免受凉,可配合热敷缓解盆腔不适感。

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子宫肌瘤与盆腔炎是两种不同的妇科疾病,主要区别在于病因、症状及治疗方式。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,盆腔炎则是女性上生殖道感染引发的炎症性疾病。

1、病因差异

子宫肌瘤与雌激素水平异常有关,可能与遗传因素、激素受体异常等因素相关,属于非感染性疾病。盆腔炎多由细菌感染引起,常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体等,常因性传播、宫腔操作后感染或邻近器官炎症扩散导致。

2、症状表现

子宫肌瘤常见症状为经量增多、经期延长、下腹包块或压迫症状如尿频,多数患者仅在体检时发现。盆腔炎典型表现为下腹持续性疼痛、发热、阴道分泌物异常,急性期可能出现寒战,慢性期可伴随不孕或异位妊娠。

3、检查方法

子宫肌瘤主要通过超声检查确诊,可见子宫肌层边界清晰的低回声团块,必要时需进行核磁共振检查。盆腔炎诊断需结合妇科检查、血常规、C反应蛋白等炎症指标,部分患者需通过腹腔镜直接观察盆腔粘连或输卵管积水。

4、治疗原则

子宫肌瘤无症状时可观察,症状明显者可采用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物抑制生长,或行子宫肌瘤剔除术。盆腔炎需足量抗生素治疗如注射用头孢曲松钠联合甲硝唑片,严重者需手术引流脓肿,慢性期需配合物理治疗。

5、并发症风险

子宫肌瘤可能导致贫血、流产或分娩困难,但极少恶变。盆腔炎易引发输卵管粘连、盆腔脓肿甚至感染性休克,反复发作会显著增加不孕概率,需早期规范治疗。

两类疾病均需定期妇科检查监测病情变化。子宫肌瘤患者应避免摄入含雌激素的保健品,控制豆制品摄入量。盆腔炎患者治疗期间禁止性生活,注意会阴清洁,急性期需卧床休息。出现异常出血、持续发热或剧烈腹痛时应及时就医,避免自行用药延误病情。

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