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老年人腰间盘突出

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老年人腰间盘突出

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陈勇
陈勇 山东省立医院 副主任医师
腰椎间盘突出是骨科较为常见的疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核,在有不同程度的退变后,由于外力因素的作用,导致纤维环发生破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内,导致相邻神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出,以腰四~五、腰五~骶一,发病率最高。腰椎间盘突出的常见病因有:腰椎间盘的退行性改变,损伤,椎间盘自身解剖因素的弱点,遗传因素以及先天性发育异常等等。其中,腰椎间盘的退行性改变是最根本的因素。一般根据患者的临床表现,包括病史、症状和体症等,以及进一步行腰椎CT和核磁检查以明确诊断。大多数患者采用保守治疗的方法,包括卧床休息、腰椎牵引、理疗、药物等治疗,症状可以缓解或者治愈;但是手术治疗应严格掌握适应症。

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推荐 肛裂严重到什么程度要手术

肛裂严重到出现慢性溃疡、反复感染或保守治疗无效时,通常需要考虑手术治疗。手术方式包括内括约肌切开术和肛裂切除术,具体选择需根据患者病情和医生建议决定。肛裂的严重程度通常表现为剧烈疼痛、排便困难、出血等症状,若长期未得到有效控制,可能导致肛门狭窄或感染扩散。 1、慢性溃疡:肛裂长期未愈合,形成慢性溃疡,伴随持续性疼痛和排便困难。此时保守治疗效果有限,手术是更为有效的治疗方式。内括约肌切开术可缓解肛门括约肌痉挛,促进伤口愈合。 2、反复感染:肛裂部位反复感染,可能导致脓肿或瘘管形成,增加治疗难度。肛裂切除术可彻底清除感染组织,减少复发风险。术后需注意伤口护理,防止感染。 3、保守治疗无效:经过饮食调节、局部用药等保守治疗后,症状仍未改善,甚至加重。此时需考虑手术干预,以缓解疼痛和促进愈合。术后需遵医嘱进行康复训练。 4、肛门狭窄:长期肛裂可能导致肛门狭窄,影响正常排便功能。手术可解除狭窄,恢复肛门正常功能。术后需注意饮食调节,避免便秘。 5、感染扩散:肛裂感染未及时控制,可能扩散至周围组织,引发更严重的并发症。手术可有效控制感染,防止病情恶化。术后需密切观察伤口情况,及时处理异常。 术后护理中,饮食应以高纤维食物为主,如燕麦、红薯、绿叶蔬菜等,促进肠道蠕动,避免便秘。适当进行提肛运动,增强肛门括约肌功能。保持肛门清洁,避免感染。若术后出现异常症状,如剧烈疼痛、出血等,需及时就医复查。

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