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左侧闭孔疝严重吗

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左侧闭孔疝严重吗

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刘长生
刘长生 浙医二院 副主任医师
闭孔疝是指腹腔脏器经髋骨闭孔向由腹股沟韧带、内收长肌内缘和缝匠肌内缘组成得股三角区突出的腹外疝,多见于消瘦的老年妇女。疝内容物可以是小肠、结肠、膀胱、卵巢等腹腔内容物。大部分患者前期可无自主症状,而部分患者可表现出肠梗阻和膀胱刺激征等症状。另外,当疝内容物突出发生嵌顿时,则出现腹部的剧烈疼痛,这种情况就比较严重,会造成内容物的卡压。根据内容物的不同而表现出不同的临床症状,严重的会造成脏器的缺血坏死、休克以及死亡的情况,需及时解除嵌顿。

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脂肪粒和汗管瘤可通过激光治疗、电灼术、冷冻治疗、药物治疗、手术切除等方式去除。脂肪粒是粟丘疹的俗称,汗管瘤是良性皮肤附属器肿瘤,两者均需根据具体情况选择处理方式。

1、激光治疗

二氧化碳激光适用于直径较小的汗管瘤,通过精准汽化病变组织减少疤痕形成。铒激光对脂肪粒治疗效果较好,能促进表皮再生。激光治疗后需避免阳光直射,防止色素沉着。

2、电灼术

高频电刀可快速去除突出皮肤的汗管瘤,操作时需控制深度避免损伤真皮层。电灼后创面会形成痂皮,应保持干燥避免感染。该方法对密集分布的脂肪粒可能造成较大面积创伤。

3、冷冻治疗

液氮冷冻能使汗管瘤细胞脱水坏死,适合浅表性病变。治疗时可能出现水疱,需预防继发感染。脂肪粒因角质包裹冷冻效果较差,反复操作可能刺激周围健康皮肤。

4、药物治疗

维A酸乳膏可调节角质代谢帮助脂肪粒脱落,但需持续使用较长时间。水杨酸软膏对早期小型汗管瘤可能有一定改善作用。药物治疗见效较慢,可能出现皮肤刺激等不良反应。

5、手术切除

手术刀精细切除适用于较大孤立的汗管瘤,需缝合处理创面。脂肪粒可通过针挑法清除内容物,但操作不当可能遗留凹陷性疤痕。两种方式均需无菌操作,术后需预防瘢痕增生。

日常应避免过度摩擦或挤压皮肤,选择无刺激的护肤品。汗管瘤患者需注意内分泌调节,脂肪粒形成后不要自行针挑。治疗后严格防晒有助于恢复,若出现红肿渗液等感染迹象应及时就医。饮食上减少高糖高脂摄入,适当补充维生素A和维生素E有助于皮肤修复。