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龟头炎要检查哪些

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龟头炎要检查哪些

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

龟头炎通常需要检查分泌物涂片、尿常规、真菌培养、血液检查和皮肤镜检查等项目。龟头炎可能与感染、过敏、外伤等因素有关,建议及时就医明确病因。

1、分泌物涂片

通过采集龟头分泌物进行显微镜检查,可快速识别细菌、真菌等病原体。淋球菌性龟头炎可见革兰阴性双球菌,念珠菌性龟头炎可见假菌丝和芽生孢子。该方法操作简便,是门诊常用初筛手段。

2、尿常规

检测尿液中的白细胞、红细胞和蛋白质指标,辅助判断是否合并尿路感染。急性细菌性龟头炎可能伴随尿液中白细胞酯酶阳性,需与泌尿系统感染进行鉴别诊断。

3、真菌培养

将分泌物接种于沙氏培养基,观察菌落形态和染色特征,可确诊念珠菌感染并鉴定具体菌种。对于反复发作或常规治疗无效的龟头炎,真菌培养能提高病原体检出率。

4、血液检查

包括血常规、血糖和梅毒血清学检测。糖尿病患者易合并真菌感染,需监测空腹血糖;梅毒螺旋体抗体检测可排除梅毒性龟头炎,尤其针对高危性行为人群。

5、皮肤镜检查

通过光学放大观察皮损特征,帮助鉴别浆细胞性龟头炎、扁平苔藓等特殊类型。浆细胞性龟头炎可见典型辣椒粉样斑点,而过敏性龟头炎多表现为弥漫性红斑伴表皮脱落。

确诊龟头炎后应保持局部清洁干燥,避免搔抓和刺激性洗剂。选择透气棉质内裤,治疗期间暂停性生活。合并糖尿病者需控制血糖,过敏体质患者应排查接触性致敏原。根据检查结果遵医嘱使用抗真菌药膏如硝酸咪康唑乳膏,或抗生素如莫匹罗星软膏,切勿自行用药延误病情。

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