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萎缩性胃炎伴胃窦糜烂是怎么回事怎么办

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萎缩性胃炎伴胃窦糜烂是怎么回事怎么办

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

萎缩性胃炎伴胃窦糜烂可能由幽门螺杆菌感染、长期药物刺激、胆汁反流、自身免疫因素等原因引起,可通过抗感染治疗、黏膜保护剂、抑酸药物、饮食调整等方式治疗。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是主要病因,会导致胃黏膜持续炎症和损伤。治疗需采用四联疗法根除细菌,常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾。患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀感。

2、长期药物刺激

长期服用非甾体抗炎药或糖皮质激素会损伤胃黏膜屏障。治疗应停用可疑药物或改用肠溶剂型,可使用硫糖铝、瑞巴派特等黏膜保护剂。症状多表现为胃部灼热感、反酸。

3、胆汁反流

十二指肠内容物反流至胃内会破坏胃窦黏膜。治疗可选用促胃肠动力药多潘立酮和黏膜保护剂铝碳酸镁。典型症状为口苦、上腹持续性钝痛。

4、自身免疫因素

自身抗体会攻击胃壁细胞导致胃酸分泌减少。治疗需补充维生素B12,使用叶酸改善贫血。患者可能伴随乏力、舌炎等表现。

日常应避免辛辣刺激食物,规律进食,戒烟限酒,定期胃镜复查监测病情变化,出现消瘦或呕血等症状需及时就医。

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幽门螺旋杆菌具有传染性,主要通过口-口传播、粪-口传播、共用餐具传播、母婴传播等途径感染。

1、口-口传播

共用餐具或接吻时,唾液中的幽门螺旋杆菌可能通过口腔黏膜进入他人消化道。建议分餐制并使用公筷,感染者需避免与他人共用餐具。

2、粪-口传播

接触被污染的水源或食物后未彻底清洁双手,可能通过进食将细菌带入体内。饭前便后需用肥皂洗手,瓜果蔬菜应彻底清洗。

3、共用餐具传播

未消毒的餐具可能残留带菌胃液,导致交叉感染。家庭中有感染者时,餐具应煮沸消毒或使用消毒柜处理。

4、母婴传播

哺乳期母亲咀嚼喂食或亲吻婴儿口腔可能传播细菌。建议感染者避免咀嚼喂食,哺乳前清洁乳头。

确诊感染后应在医生指导下规范用药,常用治疗方案包含铋剂、质子泵抑制剂联合抗生素,治疗期间注意饮食卫生,避免重复感染。

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